• Slideshow
  • Телефонные мошенники вышли на новый уровень используя демонстрациию экрана, "абаза.19."
    Крылатая фраза - мне ваши деньги не нужны, просто включите демонстрацию экрана для вашего же блага Стоит простому человеку единожды поднять трубку по звонку мошенников — и они будут названивать ему регулярно, причем по самым разным поводам. Сегодня они представятся сотрудниками банка и строго предупредят о «взломанном личном кабинете»; завтра предложат продлить договор мобильной связи, «иначе номер будет деактивирован»;...
    Кто и зачем развивает рынок наркотических веществ в США?, "dzen"
    Кто и зачем развивает рынок наркотических веществ в США? В рамках кампании по легализации наркотиков в англосаксонском контуре, развитие рынка психоактивных веществ сейчас ведет к созданию одной из крупнейших отраслей экономики. В использовании колоссального потенциала этого рынка заинтересованы представители Big Pharma, часть представителей спецслужб (в первую очередь DEA), Минздрава США, а также неформальные группировки в...
    Как живут женщины в питерском СИЗО "Арсеналка", "78.fsin"
    СИЗО-5 было создано на базе бывшего лечебно-трудового профилактория в мае 1992 года. Лимит его наполнения был определен в 600 человек. 17 декабря того же года из СИЗО-4 была принята первая партия подозреваемых и обвиняемых женщин — 40 человек. В апреле 1993-го сюда были переведены все женщины (450), ранее содержавшиеся в СИЗО-4. В ноябре лимит наполнения увеличили до 1510. В 2001-м его снизили до 945. Сейчас лимит вновь составляет 600 человек. СИЗО-5,...
    В РФ обнаружили подземную частную тюрьму похожую на спецтюрьмы пожизненно заключенных, "dzen"
    Частная тюрьма в РФ стоимостью свыше 600 млн.$ - была найдена в Ленобласти в в городке Новый Петербург. В доме проживал бывший работник ФСИН Ренат Алимзанов. Камеры в частной тюрьме подобны питерскому СИЗО «Кресты». На входе в бункер красуется надпись «COPENGAGEN» с двух сторон это слово окружают изображения ворон. Внутри самого «СИЗО» виднеется еще один ворон, рядом с ним волк на фоне полной луны, неподалеку – девушка за решеткой, а рядом...
    В России вместо шололада ожидается царство сладких плиток с добавками."dom"
    Для кондитерских отделов в магазинах настала эпоха турбулентности: меняются названия, состав и вид сладостей. Причина проста: на мировом рынке резко подорожали какао-бобы, и чтобы конфеты и шоколад остались доступными, производителям и продавцам приходится « химичить ». . Вид полок с шоколадом и другими сладостями в супермаркетах на первый взгляд остается привычным: даже большинство марок сладостей с российского рынка не ушло....
    Топ 250 блогеров мира, "whatstat"
    Канал Подписчики Просмотры 1 ✿ Kids Diana Show 123 млн 104.3 млрд 2 Like Nastya 117 млн 101.9 млрд 3 A4 60.3 млн 29.5 млрд 4 Get Movies 51.5 млн 33.2 млрд 5 Маша и Медведь 48.8 млн 40.6 млрд 6 Masha and The Bear 48.4 млн 28.6 млрд 7 ★ Kids Roma Show 35.5 млн 14.3 млрд 8 Vania Mania Kids 26.8 млн 13.1 млрд 9 Chapitosiki 25.3 млн 23.9 млрд 10 Miss Katy 24.7 млн 15.7 млрд 11 Mister Max 24.6 млн 16.1 млрд 12 Eva Bravo Play 24.3 млн 11.3 млрд 13 ГЛЕНТ 21.2 млн 3.4 млрд 14 SlivkiShow 20.9 млн 5 млрд 15 Like Nastya Vlog 20.8 млн 9.5 млрд 16 Познаватель 19.9 млн 10.4 млрд 17 HiMan 19.5 млн 3.2 млрд 18 Мирошка...
    В Японии арестовали россиянина за нелегальный экспорт гидроциклов в Россию, "vz"
    В японском городе Осака задержали гражданина России по подозрению в поставках гидроциклов, лодочных моторов и подержанных мотоциклов из Японии в обход антироссийских санкций. Российское генконсульство осведомлено о произошедшем. Это первый известный случай задержания россиянина в Японии в связи с обходом санкций. Как пишет Nikkei, задержанный — 38-летний гражданин России, представитель торговой компании Astrade, у которой есть офис в...
    Контейнеры, стелажи, короба для хранения, "www.36box"
    Упорядоченное ведение складского хозяйства – первое условие эффективного управления запасами. Обеспечить порядок на складе – значит создать мотивацию работников к бережливому обращению с запасами, упорядочить процессы хранения запасов и введения новых товаров в ассортимент. Изучение рынка пластиковой тары и складского оборудования в регионе показало, что потребности покупателей в этой сфере удовлетворяются несвоевременно...
    Туристическое агентство, "exoticholiday"
    В Дубае появится остров в форме ботинка Модный бренд обуви создали концепцию "Острова в виде маратонка", которая будет представлена в Объединенных арабских эмиратах. Проект будет символизировать слияние моды и недвижимость, и будет представлять собой "шаг за роскошь". Ожидается, что остров будет расположен на берегу Дубай и включает в себя роскошные резиденции до самой воды, которые будут оформлены с комфортом и стилем....
    SPA, массаж, "bud707"
    1. Пля посещения массажного кабинета можно приобрести сертификат в нашем салоне или онлайн . 2. Далее можете воспользоваться нашими услугами в течении срока действия сертификата. Условия оплаты — предоплата 100%. Подарочные сертификаты действуют 180 дней. СПА для одного гостя SPA-ПРОГРАММА «Экспресс-восстановление» 60 минут для одного гостя 2880р 2590р — Распаривание (10 минут); — Мягкий пилинг всего тела, аромаскрабом на выбор (10 минут); — ...
    Ремонт, монтаж, автоматизация отопления, "master-kotlov"
    Компания предлагает широкий комплекс услуг по обустройству инженерных систем любой сложности по оптимальным расценкам • Конвекторы внутрипольные Бриз; • Труба из полиэтилена Rehau; • Запорная-регулирующая арматура; • Коллекторы с расходомерами; • Бойлер косвенного нагрева на 200 л; • Котел дизельный; • Котел электрический Услуги Мастер котлов Настраиваем удаленное управление для котельных. Что дает автоматизация? повышение...
    Разработка игр. "gamedev"
    Программирование игр Графический Дизайн Игровой Дизайн Звук Мобильные платформы Солверы физических движков: https://gamedev.ru/code/articles/?id=4706 Diablo 3 — Burrowing Leaper: http://www.diablo1.ru/diablo3game/monster-burrowing-leaper.php Android C64 v1.0.5: http://tv-games.ru/news/read/android_c64.html Гонки и состязания в GTA Vice City: https://forum-gta.ru/gta-vice-city-race-missions.html ТОП онлайн игр: http://gamva.ru/onlajn-igry/ ТОП новостей за день ТОП новостей за месяц ТОП новостей за месяц ТОП новостей за месяц ТОП новостей за день ...
    В РФ произошла массовая драка из-за детской площадки,"ria"
    В Краснодаре и Мариуполе участились случаи среди мигрантов когда они захватывают детские площадки и в открытую угоняют автомобили. Местные жители в ответ на эмигрантский беспредел стали отвечать силой. Военный эксперт предупредил о "жестком ответе" — если власти будут продолжать бездействовать, есть риск возвращения лихих 90-х, когда использовали силу, а не закон. Так, например, в Краснодаре местные жители выгнали иностранных...
    Ремонт ноутбуков: помощь в выборе и установке программного обеспечения., "all-remont-noutbuka"
    Здравствуйте! Ремонт ноутбуков – это услуга, которая требуется многим владельцам техники. Независимо от того, столкнулись ли вы с проблемой экрана или нужно заменить жесткий диск, важно знать, куда обратиться за помощью. Для организации ремонта ноутбука вы можете выбрать один из следующих вариантов: Сервисный центр: Вы можете обратиться в специализированный сервисный центр, где ваш ноутбук будет ремонтировать опытный мастер....
    Строительство домов, фундамент под ключ, "mosvip-stroy"
    https://optim.tildacdn.com/tild3838-3736-4439-a137-306636333539/-/resize/270x/-/format/webp/mvs_b.jpg Ваш надежный партнер в строительстве Наша надежная строительная компания предоставляет комплексные решения в области фундаментных систем и стен. Мы обеспечиваем качество материалов, поэтапную оплату и четкую стоимость. Каждый проект выполняется нашей опытной командой с применением современных технологий и гарантией на все работы. Наш ассортимент услуг: Фундамент под...
    Предлагаем Вдохновляющий Дизайн кухонь, "xehyroo5kuhnyanazakaz"
    Мы - команда талантливых дизайнеров, воплощаем в жизнь ваши самые дерзкие фантазии. Создайте идеальное пространство для приготовления Ваших шедевров. Наши кухни - это не просто мебель, это произведения искусства, которые вдохновляют на кулинарные подвиги! Присоединяйтесь к нам и создайте кухню вашей мечты 1000+Уникальных дизайнов Превратите свою кухню в шедевр! Свяжитесь с нами прямо сейчас и начните путь к кухне вашей...
    В РФ люлей крадут с улиц и отправляют в рабство, если Вас похитили -- позвоните нам и мы Вас освободим, "msk1"
    По данным миграционной статистики МВД -- в поисках лучшей жизни и высоких зарплат в Москву ежегодно едет около миллиона людей со всей России и стран СНГ. Работные дома заняли вполне реальную нишу, так как в России почти не существует простроенных механизмов поддержки людей, к примеру из мест лишения свободы, оказывающихся на какой-то период времени без средств и крыши над головой, Людей из рабочих домов возят на стройки, на всякие...
    Частная скорая помощь, "penza-alko"
    Коммерческая скорая помощь поможет при запое, наркотической ломке и других видах зависимостей. Анонимное лечение алкоголизма и наркомании, работаем круглосуточно. Частная скорая помощь: поддержка алкоголиков и наркоманов Вызов врача на дом Заполните форму заявки и в течение 5 минут Вам перезвонят НАРКОЛОГИЧЕСКИЕ УСЛУГИ Вывод из запоя Стационарное лечение, а так же капельницы над дому01 Наркологическая помощь Лечение на дому или...
    Продаем оптимальную полезную мебель сразу для всей квартиры, "mebelvam-nn"
    Добро пожаловать на официальный сайт «МебельВам»! Уже более 10 лет мы предлагаем нашим покупателям мягкую и корпусную мебель от надёжных производителей в наличии и под заказ. Посмотрите наш каталог мебели с ценами, описанием и детальными фотографиями, и вы обязательно найдете вариант по своему вкусу и бюджету. Если вы планируете большой ремонт, закажите у нас дизайн-проект от профессиональных дизайнеров и наслаждайтесь комфортом и...

Соаеты врача о здоровье и красоте, "neirodoc"

Kyliedor
Сообщения: 18
Зарегистрирован: 06 фев 2024, 21:59
Контактная информация:

Соаеты врача о здоровье и красоте, "neirodoc"

Непрочитанное сообщение Kyliedor »

Jofabap83
https://thecaptivestory.com/community/p ... agoldstei/ https://neirodoc.ru/forum/profile/jose8782383343/
Jofabap83
7 основных гормонов, которые управляют нашим здоровьем


Есть много видов гормонов, которые влияют на нашу ежедневную активность, жизнедеятельность. Какие-то гормоны отвечают за настроение, какие-то – за прилив энергии, какие-то – за половое влечение. Поэтому не забывайте, что при дисбалансе определенных гормонов возникают негативные последствия в нашем организме: от смены настроения до ухудшения физического самочувствия.
Ежедневно заботьтесь о своем здоровье. Гормоны очень важны, ведь их производят эндокринные железы, а это и мозг, и щитовидная железа, и поджелудочная, надпочечники и др.


Если у вас есть проблемы с гормонами, то пострадает весь организм!

Приведем пример главных гормонов и симптомы их дисбаланса.

1. Инсулин.
Часто ассоциируется с сахарным диабетом, однако мало кто знает, что проблемы с инсулином могут привести к большим проблемам.

Симптомы недостатка:

Тяга к сладкому.
Раздражительность при пропуске еды.
Зависимость от кофе.
Повышенный аппетит.
Напряженность, нервозность.
Плохая память.
Сонливость после еды.
Талия шире бедра.
Частое мочеиспускание.
Повышенная жажда.
Сложность при похудении.
Анализы: инсулин, с-пептид, сахар натощак и HgbA1c.

2. Кортизол.
Основной среди гормонов стресса. Если у вас повысилась конентрация этого гормона, то вы непременно почувствуете усталость. Такая проблема говорит о том, что между мозгом и надпочечниками возник дисбаланс. То есть стоит только убрать стресс, и проблема с надпочечниками исчезнет.

Симптомы:

Головокружение при резком подъеме.
Нарушение уровня сахара в крови.
Хронические воспаления.
Слабые ногти.
Перепады настроения.
Сложность при похудении.
Постоянное желание сладкого и соленого.
Низкий уровень либидо.
Усталость днем и прилив сил вечером.
Бессонница.
3. Щитовидная железа.
Щитовидная железа регулирует интенсивность обмена веществ во всех органах и тканях нашего организма. Действительно тиреоидные гормоны влияют на основной обмен, и их выделение железой четко контролируется другими, высшими структурами, такими как гипофиз и гипоталамус, расположенными в головном мозге. Концентрация их в организме имеет определенные пределы нормы и даже при незначительных отклонениях создает значительные проблемы в функционировании всего организма. Поэтому при нормальной работе железы, и нормальной концентрации гормонов дополнительный их прием  запрещен.

Симптомы:

Депрессия и отсутствие мотивации.
Тонкие волосы, брови и ресницы.
Выпадение волос.
Сухая кожа.
Усталость.
Ощущение холода.
Потребность в большом количестве сна.
Тяжесть в кишечнике.
Учащенный пульс.
Учащенное сердцебиение.
Чувство тревоги.
Ощущение жара.
Повышенная потливость.
Аритмия.
Снижение или повышение массы тела.
Нарушение месячного цикла.
Часто больные не обращают внимания на эти симптомы, а обращаются за помощью к врачу с другой жалобой – увеличением щитовидной железы. Подтвердить любое нарушение в работе железы можно лабораторно исследовав уровень гормонов в крови.

4. Эстроген.
Существует 3 вида этого гормона. Исследования показывают, что проблемы с эстрогеном могут даже привести к прогрессивности рака, сердечным приступам и смерти.

Симптомы:

Вздутие живота.
Быстрое увеличение веса.
Чувствительность молочных желез.
Частые смены настроения.
Боль при менструациях.
Ощущение депрессии и тревожности.
Мигрень.
Бессонница.
Слабость.
Лаборатория: анализ на полную группу гормонов (кровь и слюна).

 

5. Прогестерон.
Как женщины, так и мужчины, нуждаются в балансе этого гормона, ведь он может регулировать другие гормоны.

Симптомы:

ПМС.
Бессонница.
Проблемная кожа.
Боль в груди.
Сложность при похудении.
Циклические головные боли.
Беспокойство.
Бесплодие.
6. Тестостерон.
Гормон, который часто ассоциируют с мужчинами. К сожалению, пациенты разного пола, имеют слишком низкие показатели тестостерона. У женщин это связано с низкой сексуальной активностью, раком молочной железы и сердечными заболеваниями, а у мужчин с низкими показателями тестостерона смертность гораздо выше.

Если тестостерон у женщин повышен:

Акне.
Синдром поликистоза яичников.
Волосы в неположенных местах.
Нестабильность глюкозы в крови.
Проблемы с зачатием.
Кисты яичников.
Болезненность во время овуляции.
Если тестостерон у женщин понижен:

Лишний вес.
Быстрая утомляемость.
Низкий уровень либидо.
У мужчины низкий уровень тестостерона приводить к таким последствиям:

Отсутствие эрекции.
Слабое либидо.
Набор веса, увеличение груди.
Раздражительность.
7. Лептин.
Лептин – гормон сытости и он вырабатывается в жировой ткани. После он попадает в кровоток, откуда в мозг, чтобы дать сигнал утолить голод и обеспечить нужное количество энергии из пищи. Таким образом, можно сделать вывод, что при повышении уровня лептина аппетит снижается. Высокий уровень этого гормона ускоряет обмен веществ и позволяет организму выполнять энергоемкие процессы, такие как половое созревание, беременность и менструация. Во время диеты с отрицательным калорийным балансом уровень лептина систематически падает, что негативно сказывается на сжигании жира и форме тела.

Лептин контролирует процесс накопления жира для будущего использования. Если же организму его не хватает, то образуется сбой, в результате чего накапливается больше жира.

Эти 15 ежедневных домашних хитростей спасут вас от головной боли и мигрени.


Ограничьте время у экрана.
Напряжение глаз является одной из наиболее распространенных причин головной боли. Чтобы избежать этого, каждые 20 минут отдыхайте не менее 20 секунд. А еще – отводите взгляд от компьютера, или телевизора.
Выполняйте упражнения.
Даже умеренные физические нагрузки способствуют выделению эндорфинов, химических веществ для мозга, которые улучшают настроение и блокируют головную боль.
Не сидите голодным.
Неравномерный режим питания также является одним из самых сильных негативных факторов, когда речь идет о головных болях. Важно соблюдать регулярность, если вы хотите избавиться от этих проблем.
Не перегревайтесь на солнце.
Чрезмерное пребывание на солнце может вызвать расширение кровеносных сосудов головного мозга, повышение температуры тела и как следствие – головную боль.
Практикуйте расслабляющие техники.
Используйте этот простой способ – расслабьтесь и успокойте свой ум. Такие техники, как глубокое дыхание или медитация, проверены тысячелетним опытом медицины.
Не злоупотребляйте лекарствами.
Старайтесь не злоупотреблять обезболивающими препаратами, поскольку обычно они имеют длинный список побочных эффектов. И если систематически принимать таблетки, снимающие симптомы головной боли, позже можно заплатить очень высокую цену за это временное облегчение.
Душ с горячей водой.
Горячая вода помогает расслабить напряженные мышц и ослабить головные боли, вызванные факторами стресса и нервным переутомлением.
Избегайте алкоголь.
Если вы злоупотребляете алкогольными напитками, то бессмысленно лечить головную боль. Потому как это состояние – привычно для тех, кто зависит в этой пагубной привычки.
Бросайте курить.
В сигаретах есть множество веществ, которые способны спровоцировать сильные головные боли. Особенно, это касается курильщиков с солидным стажем зависимости.
Уменьшайте потребление кофеина.
В небольших количествах кофе даже может облегчить головную боль. Однако употребление его в избытке, приводит к обратному эффекту. Важно помнить, что кофеин – это сильнейший стимулятор, который может вызвать привыкание и зависимость. Однако, резко отказываться от кофе тоже не стоит. Исследователи из Университета Джона Хопкинса обнаружили, что головная боль является распространенным симптомом отмены кофеина, который встречается у 50% постоянных любителей кофе.
Контролируйте свой вес.
Согласно исследованию, проведенному Университетом Джона Хопкинса в Балтиморе, у людей с ожирением, больше шансов иметь мигрени и эпизодическую головную боль. Чаще, это связано с высоким артериальным давлением.
Пейте достаточно воды.
Обезвоживание является одной из наиболее распространенных причин головной боли, особенно в летнее время. А постоянное нарушение водного баланса в организме может привести не только к головной боли, но и к более серьезным последствиям для всего организма.
Не жуйте жевательную резинку.
Исследователи из Тель-Авивского университета в Израиле обнаружили, что жевательная резинка может вызвать около 90% хронических головных болей и мигрени у подростков.
Витамин D.
Злоупотреблять солнцем вредно, но для того, чтобы быть здоровым нашему организму необходим витамин D. Люди с низким уровнем витамина D имеют повышенный риск постоянных головных болей, рахита и многих других болезней. Поэтому, если не получается получать солнечный витамин регулярно, то стоит приобрести аптечный препарат, который восполнит его дефицит.
Важно сидеть в удобной позе.
Постоянно неудобная осанка и напряжение в области шеи, рано или поздно приведут к хроническим головным болям. Если вы уже получили этот побочный эффект из-за неудобных поз во время сидения за компьютером, то пора менять ситуацию. Потому что сама по себе проблема никуда не исчезнет.
Глиобластома операция.
Показания к операции определяются в зависимости от возраста пациента, его состояния, наличия сопутствующей патологии, анатомического расположения опухоли. У пожилых пациентов польза от операции невелика.

Необходимо понимать, что невозможно полностью вылечить больного от глиобластомы головного мозга хирургическим путем, можно только продлить качество жизни. Обычно это может быть достигнуто путем удаления поверхностных опухолей полушария, если пациенты находятся в хорошем неврологическом состоянии.

Основные задачи нейрохирурга:

Удалить опухоль как можно больше с минимальным риском неврологических осложнений и снижения качества жизни пациента;
Минимизировать послеоперационную смертность;
Поставить точный диагноз на основании данных гистологического исследования фрагментов опухоли.
Варианты операции глиобластомы:

Стереотаксическая биопсия;
Открытая биопсия;
Частичное удаление;
Тотальное удаление.
Операция проводится обязательно с использованием электронного микроскопа и микрохирургических инструментов. В некоторых случаях используется навигационная станция.

Нейрохирург выбирает хирургический доступ в зависимости от местоположения опухоли. Выполняется линейный или подковообразный разрез мягких тканей головы. Далее проводится краниотомия. После краниотомии вскрывается твердая мозговая оболочка и глиобластома удаляется. Рана ушивается максимально герметично.

Осложнения после удаления глиобластомы головного мозга:

Неврологический дефицит;
Кровоизлияние в ложе удаленной опухоли;
Отек головного мозга;
Ликворея;
Менингит.
Следует отметить, что глиобластома часто рецидивирует. Поэтому любое хирургичсекое вмешательство в будущем сочетается с лучевой терапией и химиотерапией как можно раньше. Рецидивом считается появление опухоли в месте операции через 1 год. Если опухоль выросла в период до 1 года, то это называется продолженным ростом.

Стереотаксическая биопсия выполняются в случаях сложной дифференциальной диагностики. Например, чтобы исключить воспаление или лимфому.

Лучевая терапия.
После операции глиобластомы рекомендуется как можно раньше начать лучевую терапию. Желательно сразу как заживет послеоперационная рана. При завершении курса лучевой терапии рекомендуется проводить контрольную МРТ головного мозга с контрастным усилением через 2-6 недель, а затем каждые 2-3 месяца в течение 2-3 лет.

Кибер-нож.
Метод основан на подаче большой дозы облучения в строго ограниченную патологическую область внутри черепа. При этом нормальные ткани подвергаются безопасным дозам. Удаление глиобластомы головного мозга с помощью гамма-ножа применяется в тех случаях, когда невозможно удалить ее обычным хирургическим вмешательством. Еще используется как дополнительный метод после частичного удаления образования. Обычно лечению подлежат опухоли размером до 3,5 см.

Химиотерапия.
После операции глиобластомы рекомендуется комбинированная химиолучевая терапия с использованием Темозоломида.

Медикаментозное лечение.
Основная задача – это снять отек мозга, вызванный опухолью. Кортикостеройдный препарат Дексаметазон используется в качестве «золотого стандарта» для этой цели. Он вводится внутримышечно, дозировка подбирается индивидуально. Для защиты слизистой оболочки желудка одновременно назначают Омепразол. Не рекомендуется принимать какие-либо метаболические и сосудистые препараты, витамины, так как они могут стимулировать рост опухоли.

Глиобластома мозга прогноз.
Выживаемость с глиобластомой по данным из США в среднем менее 1 года. По оценкам российских врачей, количество пациентов, доживших до 36 месяцев не более 15%.

Но это статистика с усредненными данными. А мы все-таки разные люди с разными возможностями организма. Нужно лечиться и бороться, выполнять все рекомендации врача. Я встречал пациентов с глиобластомой, живущих более 5 лет. В разных литературных источниках описано множество случаев выживания до 15 лет и более.

В заключение я хотел бы посоветовать вам прочитать очень полезную книгу «Антирак» Давида Серван-Шрейбера, американского врача, прожившего с раком мозга 19 лет. В книге автор подробно рассказывает о том, как жить и бороться с этим тяжелым заболеванием. Но его методы помогают лечению только в дополнение к традиционным подходам (хирургия, лучевая терапия и химиотерапия) и никоим образом не заменяют их

Почему сон – это самое лучшее лекарство?

Мало кто задумывается над тем, каково влияние сна на здоровье человека и какой должна быть его продолжительность. Одни люди относятся ко сну как чему-то такому, на что не хочется тратить время, другие же готовы проводить во сне большую часть своей жизни.


Возьмем например студентов, которые, как правило, готовятся к самым важным и ответственным экзаменам в последнюю ночь. Они считают, что жертвуя сном, они смогут за одну ночь усвоить всю необходимую им информацию.

Однако, такое поведение, по мнению ученых, является ошибочным. Они утверждают, что перед экзаменом необходимо выспаться.

В Германии, ученые провели исследование того, как сон влияет на студентов. В результате исследования, было выявлено, что те студенты, которые поспали, по крайней мере, 4 часа, справились с экзаменом хорошо. А те студенты, которые провели во сне более 4 часов, сдали экзамен еще лучше.

Итак, в чем же причина? Почему полноценный сон положительно влияет на наш мозг? Когда мы находимся во сне, наш мозг продолжает мыслительную деятельность. Он обрабатывает информацию, полученную днем ранее. Мы можем с пробуждением вдруг решить какую-то проблему, которая не поддавалась решению в течение дня. Существует достаточное количество подтверждающих данный факт примеров.

Так, немецкий химик, Фридрих фон Кекуле однажды днем, в течение своего путешествия лондонским автобусом заснул, и ему приснился странный сон, в котором он увидел змею с длинным хвостом и огромной пастью. Она направлялась в его сторону. Когда он проснулся, вдруг понял, что этот сон стал для него ответом на вопрос о том, какой является химическая структура бензола. Он понял, что атомы в этом веществе располагаются по кругу, как, приснившаяся ему змея.

Но сон не только улучшает нашу память и помогает решить наши проблемы. Ученые считают, что достаточный сон помогает нам стать творческими. Данному утверждению также существует ряд примеров, таких как, знаменитый гитарист Кит Ричардс и ирландский писатель Брэм Стокер. Их произведения «Satisfaction» и «Dracula» появились именно в результате сна.

Также, учеными было выяснено, что по окончании дня, который сопровождался насыщенной умственной деятельностью, человеческая память находится в неком загрязнении. Сон же помогает очистить наши мысли и память и создать новое место в нашем мозге для новой информации. Поэтому, достаточная продолжительность сна, дает нам возможность хорошо запоминать важную информацию перед экзаменом. Таким образом, для того, чтобы информация перед экзаменом усваивалась качественно и в необходимых для нас объемах, необходим полноценный сон.

Кроме всего вышесказанного, следует отметить, что вряд ли найдется состояние более приятное и полезное для человека, чем хороший, полноценный, крепкий сон. Он дает нам возможность запастись энергией и с новыми силами начать новый день, в котором предстоит решить много поставленных перед нами задач. Качество выполнения этих задач, далеко не в последнюю очередь зависит от того как мы провели предыдущую ночь.

Полноценный здоровый сон, помогает восстановить клетки центральной нервной системы (ЦНС) – нейроны, предотвращает многие заболевания, и служит укреплению нашего иммунитета.
В период сна у человека прослеживается стабилизация давления крови, стабилизируется уровень сахара в ней, происходит ускоренный процесс заживления всевозможных ран, а также стабилизируется гормональный обмен веществ.

В результате же, частого недосыпания, катастрофически падает уровень работоспособности человека. Во многих странах практикуется лечение с помощью сна. Его целью является быстрое и эффективное восстановление и активизация нейронов.

Как мы видим, в пользе сна не приходится сомневаться, однако чрезмерное пересыпание также вредно для нашего организма. В результате сна, продолжительностью более 10 часов происходит нарушение биоритмов, понижается энергетический тонус организма, что может приводить к стрессам, апатии, головным болям и другим неприятным симптомам. Поэтому, как мы знаем, все хорошо, что в меру.

10 способов как избежать инсульта и предупредить истощение мозга

Бурный технологический прогресс заставил врачей задуматься над тем, как избежать инсульта и предупредить истощение головного мозга у женщин и мужчин. Статистические данные свидетельствуют, что поток информации в современном мире увеличился в 25 раз. Информационный взрыв способствует увеличению количества инсультов. Кровоизлияния в мозг стали обычным делом, обогнав инфаркты.

Профилактика инсульта – одно из важнейших направлений медицины.

Современный ритм жизни заставляет нас получать огромный поток информации, работать на износ, мало спать, двигаться, нерегулярно принимать пищу, дышать загазованным воздухом в городах. Сосуды не выдерживают и лопаются, приводя человека на грань жизни и смерти.

Инсульты сегодня значительно помолодели, стали уделом не только пожилых больных людей, но и молодых. Перегрузки организма смещают кислотно-щелочной баланс в сторону ацидоза. Этому немало способствуют стрессы, тревожные состояния, большие нагрузки.

Для защиты организма от перевозбуждения мозг уходит в щелочную среду, что сильно снижает его функциональные возможности.

Следуя простым приемам можно предотвратить истощение мозга и избежать инсульта.

Признаки переутомления.
Зрение ухудшается.
Концентрация теряется.
Вы не в состоянии решить простые логические задачи.
Профилактика инсульта и истощения головного мозга.
Монотонная длительная нагрузка. Работа за компьютером без перерыва быстро приводит к переутомлению, статичное положение тела способствует тому, что мозг получает меньше кислорода, перегружаются зрительные анализаторы. Устраивайте перерывы в работе, попробуйте переключать внимание, делайте гимнастические упражнения.
Полноценный сон способствует восстановлению организма. Обратите внимание на положение тела во время сна. Подушка не должна пережимать сосуды, снабжающие мозг кислородом, иначе человек просыпается не отдохнувшим, разбитым.
Движение, усиливает обмен веществ, улучшает циркуляцию крови в организме, способствует снятию усталости. Утренняя гимнастика, прогулки на свежем воздухе насыщают мозг кислородом, снимают усталость, поднимают настроение.
Негативные эмоции отнимают много энергии, угнетают нервную систему. Прокручивание в мозгу отрицательных воспоминаний («умственная жвачка») приводит к психомоторным заболеваниям организма. Научитесь не зацикливаться на неприятном воспоминании, событии. Старайтесь нейтрально относиться к происходящему, ищите в жизни положительные стороны.
Не стремитесь все и всегда контролировать, это отбирает много энергии, которую трудно восполнить. Наблюдайте, вмешивайтесь в события, когда это действительно необходимо.
Плохое настроение, раздражение, злость передается от вас близким людям. Срывая на них негативные эмоции и разряжаясь, помните, что вы наносите вред психологическому здоровью близких.
Питание. Включайте в рацион орехи, фрукты, овощи. Подойдут блюда из свежей рыбы, черный шоколад, кофе и зеленый чай в умеренном количестве. Правильное питание мозга улучшит память, повысит концентрацию, сообразительность, внимание.
Не смотрите перед сном возбуждающие телепередачи, фильмы, не читайте книги. Информация из них может остаться в вашем мозгу и помешать заснуть. Лучше послушать спокойную музыку, вспомнить что-то приятное из вашей жизни.
Бытовые нейрогаджеты. Современная техника позволяет контролировать давление и сахар в крови, пульс. Специальный прибор энцефалограф отслеживает состояние мозга. Нейрогаджет сделан в форме повязки (в ней вмонтированы датчики), которая надевается на голову. Управление осуществляется с помощью смартфона или с отдельного блока.
Обучитесь простым приемам медитации, которая поможет снять стресс. Теплая ванна, посещение сауны, массажного салона, общение с друзьями помогут снять физическое и психологическое напряжение, восстановить тонус организма.

10 ошибок во время восстановления двигательных нарушений при поражении головного мозга

Содержание
Поражение клеток головного мозга.
Восстановление двигательных нарушений.
Несвоевременное начало реабилитации.
Недооценка психического состояния пациента.
Комплексный подход.
Перечень распространённых ошибок при реабилитации.
Следствия поражений клеток головного мозга, вне зависимости от того, по какой причине это произошло, вызывают различные неврологические дисфункции. Нарушается речь, зрение, слух и даже двигательная функция организма. Ликвидация и частичное восстановление всех навыков возможно, только при правильном подходе. Однако люди часто занимаются домашней реабилитацией, и это может привести лишь к ухудшению состояния. Особенно, когда речь идёт о срывах двигательных функций опорно-двигательного аппарата.


Поражение клеток головного мозга.
В большинстве случаев данная проблема возникает в результате нескольких недугов:

Черепно-мозговые травмы.
Перенесенный инсульт.
Инфекционные заболевания: менингит, вентрикулит, энцефалит.
Врожденная патология.
Онкология.
В любом случае поражение клеток головного мозга является основой для развития неврологических нарушений. В зависимости от расположения повреждений и тяжести поражения, можно оценивать возвращение неврологических проблем в прежнее состояние.

После оказания первой медицинской помощи и лечения основной причины, настаёт реабилитационный период. В это время люди чаще всего стараются достичь максимальных результатов и прибегают к различным методам, которые им могут сильно навредить.

Восстановление двигательных нарушений.
Как родные, так и сам больной должны воздержаться от совершения типичных ошибок. Если действовать по правилам, то можно пройти реабилитацию и добиться максимальных результатов.

Восстановление может продлиться до двух лет. Всё зависит от тяжести поражения головного мозга.

Время реабилитации можно сократить, если не допускать ошибок.

Несвоевременное начало реабилитации.
Первая и самая распространённая ошибка. Большинство родственников и пациентов понимают слова «ранняя реабилитация» слишком буквально. Они могут приступать к восстановлению двигательной функции рано.

Возьмём для рассмотрения два примера:

После инсульта ишемического типа двигательная реабилитация начинается уже через 7 дней (в случае отсутствия противопоказаний).
После геморрагического инсульта двигательные функции начинают восстанавливать не менее чем через 2-3 недели.
Нельзя начинать реабилитацию, если нет уверенности в её своевременности.

Назначить объем и дату начала реабилитационных мероприятий может только врач.

Недооценка психического состояния пациента.
Данный фактор также необходимо учитывать. Мало кто берёт в оборот тот момент, что большинство пациентов, после получения травм или перенесения тяжёлого заболевания, погружаются в депрессию. Данное психологическое состояние может длиться по нескольку лет, если не оказать должную помощь.

Именно подавленное психоэмоциональное состояние отнимает у пациентов моральные силы и мотивацию для осуществления всех необходимых реабилитационных мер.

Комплексный подход.
Многие люди попросту недооценивают значение комплексного подхода во время двигательной реабилитации пациента. В данном случае для достижения наибольшего результата требуется правильно комбинировать разнообразные методики:

Физиопроцедуры.
Массаж.
Психотренинг.
Медикаментозное лечение является лишь поддержкой, которая улучшает воздействие всех выше показанных процедур, а также поддерживает состояние больного.

Перечень распространённых ошибок при реабилитации.
Помимо трёх перечисленных факторов, врачи выделяют следующие ошибки, с которыми сталкиваются пациенты во время реабилитации двигательных функций:

Необходимо правильно подойти к выбору лечащего врача. В данном случае нужен тот специалист, который умеет комбинировать и подстраивать реабилитационные меры под ситуацию. Не стоит связываться с теми, кто привык назначать лечение «по схеме».
Если вам назначена профилактика контрактур, то необходимо не просто 2 раза в день выполнять нужные действия. Не забывайте о том, что конечности должны находиться в правильном положении на протяжении всего дня. Иначе результат будет нулевым.
Если назначена процедура массажа, то врач должен указать не только область массирования. Должны быть даны все характеристики: от типа воздействия до определённых задач. К примеру, тип массажа — структурирующий, а задача — устранение триггерных зон.
Массаж может навредить, если обратиться к плохому специалисту. Кроме того, такая пассивная разработка конечностей может привести к ухудшению состояния пациента. Необходимо знать меру насыщенности и установить точную длительность процедуры.
Идеомоторная гимнастика — в данном случае она будет эффективна только, если пациент будет не только представлять, что он совершает какие-либо движения, но и приводить их в исполнение.
Занятия на тренажёрах необходимо проводить по всем строгим правилам. Недостаточно просто выполнять упражнения. Их следует осуществлять грамотно. Ведь пациент может приспособиться выполнять то или иное упражнение, задействовав лишь здоровую часть тела или крепкие мышцы. Вместо того чтобы разрабатывать свои слабые стороны.
Не стоит забывать, что головной мозг постоянно пребывает в близком «контакте» не только со всеми частями человека, но и внутренними органами. Вот почему двигательные упражнения должны быть направлены не только на сухожилия и мышцы, но и способствовать быстрой регенерации нервных связей.
Данную информацию необходимо не только знать, но и применять на практике. Вы должны осознавать важность и профессионализм, который должен проявляться по отношению пациентов. Бесцельное или хаотичное лечение не принесет желаемого результата, а лишь ухудшит положение. Поэтому необходимо подойти к данному вопросу комплексно.

.5 продуктов, усугубляющих стресс

Содержание
Кофеин.
Алкогольные напитки и стресс.
Сахарная диета.
Пакетированные соки.
Пищевые добавки.
Под влиянием стресса человек способен совершать необдуманные поступки, проявлять агрессию и заедать негативные эмоции вредной пищей. Аппетитная еда и вкусные напитки позволяют отвлечься и поднимают настроение. Однако определенные любимые многими продукты питания провоцируют развитие тревоги и невроза. Какие же продукты следует отложить на потом при стрессе? Вот пять продуктов вызывающих стресс при чрезмерном их употреблении.


Врачи рассказали как эффективнее снижать вес
4 марта отмечался Всемирный день борьбы с ожирением. Специалисты уже называют распространение ожирения эпидемией. А не так давно вице-премьер Татьяна Голикова...

Кофеин.
Этим веществом насыщен не только кофе, но и чай, какао, энергетические напитки и шоколад. Кофеин вырабатывает гормон адреналин, позволяющий взбодриться и проснуться. Неумеренное потребление кофеина чревато частым сердцебиением, обезвоживанием, высокой нервозностью и беспокойством. Повышенные дозы кофеина отрицательно воздействуют на биологические часы сна и усугубляют процесс засыпанием по причине снижения выброса аденозина — химического вещества, сообщающего мозгу об усталости.

Алкогольные напитки и стресс.

Распространено мнение, что алкогольные напитки позволяют хотя бы на некоторое время забыть о невзгодах и снизить стресс. На самом деле это так. Однако эффект получается посредством уменьшения контроля мозга над значимыми функциями организма: снижается зрение, слух, нарушается внимание, теряется контроль эмоций, притормаживаются умственные процессы.

Неумеренное потребление алкоголя стимулирует выработку энзимов, провоцирующих воспаление и иные недуги. Это приносит дополнительный дискомфорт и неприятные ощущения, из-за чего появляются беспокойство и тревожность. Состояние похмелья, как правило, сопровождается эмоциями страха, раскаяния и тоски.

Сахарная диета.
Без сахара не обходится ежедневный рацион большинства людей на Земле и совсем исключить его из питания весьма нелегко. Среди самых популярных продуктов с большим количеством сахара: кетчуп, магазинные соки, подслащенные газированные напитки, шоколадные батончики и добавки для кофе.

Человеческий организм не обходится без углеводов или глюкозы, однако сам по себе сахар не включает в свой состав питательных веществ. В неумеренных порциях он провоцирует ожирение, диабет и повышает риск развития проблем с давлением, сердцем, а также может стать причиной депрессии.

Пакетированные соки.

Магазинные соки удобно хранить, их можно приобрести по невысокой цене и на любой вкус. Пакетированные соки часто входят в повседневное питание взрослых и детей. Однако состав этих напитков весьма небезобиден, поскольку включает фруктозу и сахар.

Во время стресса и депрессии соки могут только повысить нервозность из-за скачка адреналина, вызванного увеличением количества сахара в организме. Неумеренное потребление магазинных соков способно стать причиной развития проблем с сердцем в будущем.

Пищевые добавки.
Пищевые добавки — грандиозное открытие в сфере питания. Эти вещества могут сильно улучшить вкус продукта и продлить срок его хранения. Но при злоупотреблении ими не избежать значительного урона психическому и физическому здоровью. Особенно опасны фруктоза, которая способна вызвать диабет, и глутамат натрия, провоцирующий болезни сердца и стресс.

В нынешнее время обойтись без стресса в своей жизни способен далеко не каждый, однако каждому под силу исключить перечисленные выше продукты из своего рациона, чтобы помочь своему организму избавиться от напряжения.

Семь способов как улучшить память и работу мозга


Спите правильно.
Умейте расслабляться.
Непрерывное обучение.
Верьте в свою память.
Не забывайте о покое.
Оставайтесь общительными.
Меню памяти.
Существует семь простых способов как улучшить память, работу мозга и концентрацию внимания взрослому человеку, пожилым, подростку и ребенку в домашних условиях. Хорошо высыпаясь, развивая в себе все новые и более сложные способности и оставаясь активным в обществе человек может помочь себе в сохранении хорошей памяти.

Иногды мы замечаем, что наши родители становятся рассеянными...
Это может быть симптомом когнитивного нарушения. Забывчивость, снижение работоспособности и невнимательность, с которыми...

Хороший сон помогает восстанавливать эпизодическую память – ту, которая отвечает за наше восприятие времени и места. Также доказано, что REM-фаза сна (происходит несколько раз во время сна и характеризуется быстрым движением глаз) играет жизненно необходимую роль в улучшении памяти мозга, связанной с двигательными навыками человека, которые мы приобретаем. Например, при обучении игре на музыкальных инструментах или обучении вождению велосипеда.

Полный ночной сон вскоре после изучения какого-то нового навыка укрепляет в памяти процессы, связанные с этим навыком, и помогает выполнять их «на автопилоте».

Умейте расслабляться.

Стресс влияет на память по-разному в зависимости от того, когда случилась та или иная стрессовая ситуация. Выброс адреналина при принятии сложного решения «бороться или сбежать от проблемы» может делать нас более внимательными, но медленное выделение кортизола надпочечниками во время продолжительных стрессов плохо влияет на нашу память.

В свою очередь, стрессовая ситуация, случившаяся даже задолго до наших попыток сформировать определенные воспоминания, может нарушать их, а если стрессовая ситуация случается незадолго или сразу после изучения нами какой-то новой информации, то это может усиливать ее. А если эмоциональный всплеск случится сразу перед тем, как мы хотим восстановить что-то в памяти может плохо повлиять на эту способность мозга как таковую. Йога, медитация или другие расслабляющие техники могут помочь улучшить память и работу мозга взрослому, пожилым и подростку.

Непрерывное обучение.

Мы видим как более взрослых людей просят воспользоваться подходом «пользуйся этим или потеряешь» для сохранения способности мозга развивать когнитивные функции. В действительности, когда речь заходит о памяти, исследования показывают, что только определенные формы умственной деятельности помогают ее сохранить.

В 2013-ом году провели эксперимент. Исследователи из США набрали участников 60-90 лет, которые пятнадцать часов в неделю три месяца изучали один сложный навык, к примеру, цифровую фотографию. Ученые на тестах убедились в значительных улучшениях эпизодической памяти таких людей. Но не в случае с участниками, которые выполняли более знакомые, менее требовательные задания, такие как разгадывание кроссвордов.

Верьте в свою память.
Позитивное мышление помогает в усилении производительности памяти.

Исследователи Гарвардского университета обнаружили, что они могут улучшить память пожилых людей 60 лет или старше в специальных тестах сублимально (подсознательно) представляя им слова, показывающие их возраст в позитивном свете, такие как «мудрый», «глубокомысленный» и «проницательный».

Повторение же таких слов как «Альцгеймера», «забывает» и «удивленный» снижало их производительность памяти. Снимки мозга показали различия в уровнях активности в определенных областях мозга при кодировании памяти, в соответствии с тем верит конкретный человек в свою способность помнить или нет.

Не забывайте о покое.
Память может ухудшаться если мозгу попросту не хватает времени, чтобы реорганизовать свои воспоминания. Более чем сто лет назад, немецкие ученые в тестах доказали, что память людей работает в два раза лучше, если они берут небольшие перерывы. В последнее время, нейробиологи показали, что как больные амнезией, так и здоровые добровольцы более способны запоминать списки слов если после каждого задания следуют периоды покоя.

Оставайтесь общительными.
Активная социальная жизнь замедляет потерю памяти, связанную с возрастом.

Американские ученые попросили людей пятидесяти и шестидесяти лет проходить тесты памяти раз в два года между 1998-м и 2004-м и обнаружили, что у них примерно наполовину больше воспоминаний о своих социальных активностях по сравнению с действиями с наименьшими контактами с другими людьми. Наличие хороших друзей, благотворительная деятельность и другие формы социальной занятости также защищают память.


Жалобы на здоровье, приписываемые многим «суперпродуктам», необходимо воспринимать с щепоткой соли. Что мы едим, тем не менее, влияет на когнитивную функцию.

Исследование 2016-го года показало, что диеты людей в средиземноморских странах связаны с более низким ухудшением способности их к познаванию, болезни Альцгеймера и лучшей чем у других, работающей более продолжительное время памятью. И поэтому запасайтесь растительной пищей, сокращайте употребление красного мяса и молочных продуктов – и пусть оливковое масло будет вашим главным источником жиров.

Почему алкоголь, никотин и наркотики вредны для эмбриона?


Вредные привычки потому так и называются, что приводят к развитию различных болезней. При злоупотреблении спиртным, курении и тем более наркомании здоровье быстро ухудшается, появляются хронические болезни, и серьезно страдает качество жизни.

Но так как взрослый человек имеет право распоряжаться своим телом, курение и употребление алкоголя не являются чем-то противозаконным. Употребление наркотиков является административным правонарушением, поскольку наркоман представляет большую опасность для окружающих.
Но если употребляет какие-либо вредные вещества беременная женщина, то она наносит вред и своему будущему ребенку. Все, что вредно для матери, вредно и для развивающегося эмбриона. Также у нездоровой женщины куда больше вероятность родить больного ребенка.

Как этиловый спирт влияет на плод.
Молекулы этанола не задерживаются плацентарным барьером и проникают в кровеносную систему плода. Также плацента проницаема и для молекул ацетальдегида. А у эмбриона еще не сформированы полностью гематоэнцефалический барьер, печень, другие органы и защитные системы. Поэтому этанол воздействует на них гораздо сильнее, чем на организм взрослого в аналогичной концентрации. Также часть спирта проникает в амниотическую жидкость и там накапливается, продолжая воздействовать на плод уже после того, как выведется из организма матери.

Преимущественно алкоголем повреждается нервная система.

Нервная система закладывается в первом триместре беременности. В этот период она наиболее уязвима для этанола. Причем при большой концентрации токсина в крови матери может наступить гибель клеток зародыша, что приведет к раннему выкидышу.

Если концентрация этанола не достигла летальной дозы, то он вызывает другие эффекты:

Уменьшает количество клеток;
Нарушает формирование синапсов;
Нарушает гормональную регуляцию работы головного мозга.
Во втором триместре употребление большого количества спиртного существенно повышает вероятность выкидыша. Средние дозы или частый прием алкоголя грозит развитием алкогольного синдрома у уже рожденного ребенка.

В третьем, последнем триместре, все органы плода уже сформированы, идет активный рост и набор массы. Но это никак не ослабляет воздействие этанола на нервную и другие системы, поскольку механизмы обезвреживания токсинов у ребенка полностью формируются только через несколько лет после рождения. Если мать продолжает употреблять водку или пиво в этот период, то с высокой вероятностью это приведет к рождению ребенка с пониженной массой тела и другими нарушениями внутриутробного развития.

Алкогольный синдром плода.
Это совокупность признаков, регистрирующихся у младенцев, родившихся у пьющих матерей.
Почти всегда наблюдаются сниженные основные показатели: длина тела, вес, окружность головы. Это поддается коррекции, но требует значительных усилий со стороны медиков и родителей в течение многих лет.

Аномалии строения лица:

Глаза меньше по размеру, верхнее веко у внутреннего края глаза образует складку – эпикант.
Косоглазие;
Седловидная форма спинки носа;
Сглаженный рельеф ушной раковины;
Сглаженная носогубная бороздка;
Волчья пасть – не сращение верхнего неба.
Эти признаки, кроме последнего, носят название малых стигм эмбриогенеза. Они не доставляют неудобств, но могут сказать специалисту о многом.

Также у детей с алкогольным синдромом повышен риск развития:

Врожденных вывихов;
Недоразвития половых органов;
Дефектов межжелудочковой и межпредсердной перегородок.
Также проявляются многочисленные симптомы токсического поражения головного мозга:

Абстинентный синдром сразу после рождения;
Судороги;
Повышенная возбудимость, гиперрефлексия;
Плохая координация движений и другие.
В боле позднем возрасте это проявляется сниженным интеллектом, синдромом дефицита внимания и гиперактивности, нарушением формирования систем воли и самоконтроля, плохой способностью к запоминанию и обучению.

Так как даже принятый в малых дозах, алкоголь проникает к плоду, на время всей беременности женщине настоятельно рекомендуют воздержаться от употребления любых алкогольных напитков, в том числе пива.

Влияние табакокурения на развитие эмбриона.
От никотиновой зависимости избавиться немногим легче, чем от алкогольной, поэтому часто случается так, что курящая женщина и на время беременности не может отказаться от сигарет.

Табачный дым – это абсолютно вредное соединение.

В его состав входит никотин, угарный газ и еще больше тысячи токсичных веществ. Но основными соединениями, оказывающими влияние на плод, являются первые два, поскольку содержатся в дыме в наибольшем количестве.

Никотин – это растительный алкалоид.

Он действует на рецепторы на нейронах, в низких дозах вызывая их возбуждение и усиливая передачу нервных импульсов, а в большой концентрации наоборот, оказывает нервно-паралитический эффект.

Попадая с воздухом в кровоток матери, он проникает в кровь плода, и далее в нервную систему. Это редко приводит к гибели зародыша, поскольку концентрация токсина очень маленькая, но может отрицательно сказаться на функционировании клеток в дальнейшем.

Если мать курила часто и много, ребенок рискует родиться с различными неврологическими нарушениями:

Повышенной возбудимостью;
Проблемами со сном;
Эмоциональная нестабильность;
Сниженным интеллектом и памятью.
Похожий эффект оказывает бензидин, также содержащийся в дыме, но в меньшем количестве. Кроме нейронов он может поражать клетки сердца и почек.

Угарный газ – моно оксид углерода.

Он опасен, так как связывается с гемоглобином лучше и быстрее кислорода. Такое соединение – карбоксигемоглобин – уже не способно переносить кислород. Таким образом, возникает состояние хронической гипоксии тканей и зародыша.

У взрослого человека выведение угарного газа происходит быстрее, а плод страдает сильнее. В его крови концентрация карбоксигемоглобина в 10 раз больше, чем у матери.

Также к ухудшению кровоснабжения плаценты приводит вазопрессорный эффект никотина. По сузившимся сосудам к плоду поступает меньше крови и питательных веществ.

Также наблюдения врачей свидетельствуют, что плод, страдающий от недостатка кислорода на поздних сроках беременности, может активнее шевелиться в матке, и в некоторых случаях это может приводить к образованию узлов пуповины или обвитию плода.

Хроническая гипоксия приводит к задержке развития всех органов.

Такие дети рождаются с меньшим весом, у них повышен риск развития инфекций и младенческой смертности.

По мере взросления это также сказывается на функционировании нервной системы, поскольку мозг больше других органов чувствителен к гипоксии. Поэтому необходимо отказаться от курения на время всей беременности и после нее, поскольку для ребенка пассивное курение не менее опасно.

Влияние наркотических веществ на эмбрион.

Наркотики – это вещества, воздействующие на нервную систему и вызывающие зависимость.

Они очень различаются по химическому строению, бывают растительными, синтетическими и полусинтетическими. Но все они в равной степени вредят как матери, так и плоду. Большинство из этих веществ легко проходит плацентарный барьер и попадает в кровь будущего ребенка.

Их молекулы воздействуют преимущественно на нервную систему, и эффект зависит от многих факторов:

Времени, когда произошло воздействие;
Вида вещества;
Дозы;
Состояния здоровья женщины.
Большие дозы на фоне других предрасполагающих факторов могут привести к выкидышу, особенно в первом триместре беременности.

Также неизбежно формирование зависимости у ребенка, если мать принимает наркотики на поздних сроках вынашивания. В это время они действуют на мозг также, как у взрослого.

Это приводит к тому, что после рождения и прекращения поступления наркотических веществ у детей наступает ломка со всеми симптомами:

Нервное возбуждение;
Судороги;
Болевой синдром.
Это требует проведения детоксикационных мероприятий, введения антиконвульсантов и других сильнодействующих препаратов, что также не может не сказаться на состоянии здоровья младенца.

Также прием наркотиков часто ассоциирован с другими вредными факторами:

Курением;
Употреблением алкоголя;
Пониженным питанием;
Беспорядочной половой жизнью.
Наркоманы находятся в зоне риска заражением ВИЧ-инфекцией и гепатитом.

У детей наркоманов регистрируется увеличенное число различных пороков развития, вплоть до самых тяжелых.
Также у них часто наблюдаются нарушения поведения, плохая способность к обучению и другие симптомы поражения нервной системы.
.
Продукты для улучшения работы мозга

Продукты полезные мозгам.
Жирная рыба.
Белковая пища.
Холин и фосфатидилхолин.
Орехи и семена.
Растительные масла.
Зеленые листовые овощи.
Зеленый чай.
Черника.
Имбирь.
Шоколад.
Свекла.
Бананы.
Куркумин.
Корица.
Гинкго билоба.
Бакопа.
Вода.
Вы забывчивы, эмоционально нестабильны и медлительны? Нарушение функции мозга не должно быть неотъемлемой частью жизни. При правильном питании и образе жизни, вы можете оставаться в здравом уме.


Как дефицит калия и магния влияет на сердечно-сосудистую систему
Когда мы говорим про калий и магний, то невольно ассоциируем их дефицит с болезнями сердца. Но давайте рассмотрим и другие ситуации, когда возникает...

Способность принимать умные решения зависит, прежде всего, от вашей ясности ума и от того, насколько быстро и эффективно вы сможете сконцентрироваться и вспомнить определенные события.

Питательные вещества в пище, которую вы едите, тесно связаны с функцией вашего мозга: чем больше рафинированного сахара и обработанных продуктов вы потребляете, тем все хуже будет ваша концентрация, и чем лучше вы питаетесь, тем острее будет ваш фокус.

Более того, ваш мозг невероятно чувствителен к стрессу, свободным радикалам, плохой циркуляции крови и другим сходным факторам. Нездоровый образ жизни с постоянным воздействием этих факторов может привести к хроническому воспалению мозга и в конечном итоге привести к ухудшению его функций и повреждению.

Но есть и хорошие новости: возможно дать вашему мозгу импульс и предотвратить умственное снижение при правильном образе жизни, питании и лечении.

Продукты полезные мозгам.
Жирная рыба.


Когда речь заходит о функционировании мозга, потребление омега-3 является одной из первых вещей, которые следует учитывать. Эти незаменимые жирные кислоты, содержащиеся в основном в жирной рыбе, позволяют кровеносным сосудам и нервным клеткам мозга оставаться здоровыми. Как докозагексановая кислота (DHA), так и эйкозапентановая кислота (EPA) крайне значимы, и недостаток этих омега-3 жиров в вашей диете может привести к нарушениям настроения, проблемам с концентрацией внимания, плохой памяти, недостатку внимания и поведенческим проблемам.

Известно также, что омега-3 уменьшает воспаление.

По этой причине потребление рыбьего жира (наряду с добавками антиоксидантов) рекомендуется для предотвращения или помощи при лечении болезни Альцгеймера – изнурительного состояния, которое характеризуется накоплением бета-амилоида (скопления белка), и возникающим в результате воспаления в кровеносных сосудах мозга.

Ешьте рыбу не менее трех раз в неделю.

Хорошими источниками жиров омега-3 являются скумбрия, лосось, окунь, радужная форель, палтус, треска, тунец и сардины. Сине-зеленые водоросли и морские овощи, такие как нори и далс, также богаты DHA (вегетарианцы часто используют эти продукты для работы мозга и памяти вместо рыбы).

Некоторые растительные продукты полезные мозгам, такие как льняное, грецкое, тыквенное и конопляное масла, также содержат жиры омега-3. Несмотря на то, что омега-3, которые они содержат, не так эффективны или биодоступны, как жиры в рыбе, стоит также добавлять эти продукты для улучшения мозга в свой рацион.

Белковая пища.
Определенные типы белка влияют на общую способность мозга работать на пиковом уровне.

Белки обеспечивают наш мозг аминокислотами, из которых создаются нейротрансмиттеры.

Нейротрансмиттеры – это вещества, которые передают сигналы между нейронами (клетками мозга) и позволяют частям мозга эффективно взаимодействовать друг с другом. Когда нейротрансмиттеры кормятся качественной пищей, они доставляют сообщения другим нейронам быстрее, эффективнее и мощнее. Белок также помогает стимулировать орексиновые нейроны, клетки вашего мозга, отвечающие за то, что вы не спите.

Все продукты для работы мозга животного происхождения, такие как рыба, мясо, молочные продукты и яйца (а также горох и коричневый рис), содержат белок и незаменимые аминокислоты. Печень, сердце и почки – это фантастическая пища для мозга и совершенно незаменимый источник питания. Мясо органов и жирная рыба также богаты COQ10, жирорастворимым антиоксидантом, обычно принимаемым в виде добавок.

Холин и фосфатидилхолин.
Холин, содержащийся в печени, рыбе, орехах, бобах и яйцах, используется во многих химических реакциях в организме и, по-видимому, играет важную роль с точки зрения здоровья нервной системы.

Соединение фосфатидилхолин, содержащейся в яйцах, соевых бобах и подсолнечнике, также обладает исключительными преимуществами для мозга. Было доказано, что он оказывает положительное влияние на память, интеллектуальные навыки, навыки обучения и концентрацию.

Фосфатидилхолин содержит те же липидные структуры, которые присутствуют в клеточных мембранах мозга, и используются организмом для создания в мозге химического вещества, называемого ацетилхолином. Этот главный нейротрансмиттер связан с памятью, обучением, вниманием, сенсорным восприятием и повышенной мозговой активностью.

Орехи и семена.


Орехи являются отличным продуктом для улучшения работы мозга и памяти, за счет масел и антиоксидантов, которые помогают бороться с повреждениями, вызванными свободными радикалами в мозге. Сырые и обжаренные, все они являются хорошими источниками антиоксиданта витамина Е, который связан с более медленным снижением когнитивных функций с возрастом. Они также богаты эфирными маслами и аминокислотами, которые помогают сосредоточиться.

Грецкие орехи – ваш лучший выбор, когда речь идет о здоровье мозга (интересно, что эти орехи на самом деле похожи на мозг) – они могут помочь вам обрабатывать информацию и мыслить на грани возможностей. Ешьте грецкие орехи перед сном, они могут помочь повысить уровень мелатонина и помочь вам уснуть. Горстка в день будет держать ваш мозг на пределе.
Семена льна, особенно золотистого, богаты магнием, витаминами группы В, омега-3 и клетчаткой – все это способствует ясности ума и концентрации внимания. Обязательно измельчите их или жуйте качественно, чтобы выпустить полезные масла.
Семена чиа одинаково богаты белком и омега-3, которые важны для сосредоточенности и ясности, что делает их отличной пищей для мозга.
Сырой миндаль, семена кунжута и арахис (или масла из них) также помогают мозгу работать лучше.
Растительные масла.
Многие растительные масла также считаются отличной пищей для мозга:

Кокосовое масло помогает организму вырабатывать кетоны – альтернативный источник энергии для мозга. Кокосовое масло очень стабильно и может нагреваться до высоких температур с небольшим изменением питательной ценности. Это фантастическое масло является альтернативой сливочному маслу и может быть использовано в качестве спреда или для жарки (например, для легкого обжаривания курицы и брюссельской капусты). Кокосовое масло также можно использовать в сыром виде для приготовления шоколадных спредов или угощений.
Авокадо и масло авокадо усиливают кровоток, и стимулируют клетки мозга. Мононенасыщенные жиры в этом фрукте также помогают поддерживать нервы, несущие информацию в мозге. Авокадо также является отличным источником клетчатки и жира, которые помогают сбалансировать уровень сахара в крови.
Оливковое масло (особенно оливковое масло первого отжима) является хорошим источником полезных мононенасыщенных жиров, которые замедляют старение мозга.
Масло огуречника содержит гамма-линоленовую кислоту (GLA) – противовоспалительный жир омега-6. GLA превращается в гормоноподобное вещество под названием простагландин, которое блокирует воспаление, что делает его очень эффективным для улучшения памяти и когнитивных процессов. Масло огуречника также содержит антиоксиданты, которые защищают мозг и нейроны от окислительного стресса.
Зеленые листовые овощи.


Зеленые листовые овощи богаты витаминами группы В и содержат магний и калий, которые помогают ясному мышлению, посылая кислород в мозг. Витамины группы В помогают улучшить память, а также общее состояние и работоспособность мозга, а фолиевая кислота также является важным питательным веществом для здоровья мозга и нервной системы.

Используйте зеленые овощи, такие как шпинат, капуста, брокколи и кресс-салат – все они также богаты антиоксидантами и хлорофиллом.

Зеленый чай.


Кофе – фантастический выбор, но есть и обратная сторона: кофеин очень кислый и уничтожает витамины группы В, калий и магний. Это также может привести к падению уровня вашей энергии (наряду с вашим настроением), особенно если вы находитесь под большим стрессом. Но при умеренном употреблении органический кофе может принести немалую пользу для кратковременной бдительности и сосредоточенности, практически без последствий.

Помните, что зеленый чай содержит не только кофеин, но и l-теанин – ингредиент, который, как было доказано, повышает активность альфа-волн в мозге, что обеспечивает более медленное, контролируемое выделение кофеина и чувство спокойствия.

Черника.
Наполненная мощными полифенолами, черника может значительно улучшить ваши когнитивные способности, а также обеспечивает антиоксидантную защиту. Полифенолы способны стимулировать снабжение мозга кровью и кислородом, что приводит к более четкой фокусировке. Черника также замедляет снижение памяти и может помочь предотвратить дегенерацию мозга.

Имбирь.


Имбирь помогает улучшить когнитивные способности и память.

Этот ароматный корень действует как мощный защитный агент, чтобы уменьшить окислительный стресс в мозге. Он также может препятствовать действию нейротоксичных пищевых добавок, таких как глутамат натрия.

Шоколад.


Флавонол в темном шоколаде улучшает кровообращение, увеличивая приток крови к мозгу.

Плитка темного шоколада поможет вам сосредоточиться, когда вы испытываете интеллектуальный спад. Конечно, в шоколаде также содержится небольшое количество кофеина, что еще больше помогает вам стать более внимательным. И темный шоколад содержит магний, природный транквилизатор, который помогает обуздать тягу и уменьшить беспокойство. Шоколад также стимулирует выработку эндорфинов и серотонина, которые заставляют вас чувствовать себя хорошо. Шоколад является идеальным лекарством для сладкоежки и может быть использованы в кулинарии для создания множества восхитительных лакомств.

Свекла.


Этот корнеплод содержит аминокислоту бетаин, которая помогает регулировать нейротрансмиттеры (например, дофамин). Это, в свою очередь, повышает память и настороженность.

Бананы.


Спелые бананы являются хорошим источником тирозина, который помогает регулировать и стимулировать уровень дофамина. Комбинация бананового и арахисового масла является особенно хорошей закуской, если вы считаете, что хотите повысить свой умственный потенциал.

Куркумин.
Куркумин, вещество куркумы, является сильным противовоспалительным средством, способным проникать в мозг, связывать и разрушать бляшки, связанные с болезнью Альцгеймера.

Корица.
Эта специя помогает стабилизировать мозг, уравновешивая уровень сахара в крови. Таким косвенным образом она поддерживает функцию мозга.

Гинкго билоба.


Это растение помогает повысить циркуляцию крови в организме, а также в мозге. Многие врачи признают выдающиеся эффекты этого лекарственного растения, когда речь идет об улучшении памяти и общей функции мозга.

Бакопа.


Бакопа – это тропическое растение, используемое в аюрведической медицине для улучшения когнитивных возможностей и памяти. Как правило, используется в форме тоника или капсулы.

Вода.


Каждая функция вашего тела зависит от воды, а без воды ваш мозг быстро стареет.

На самом деле, обезвоживание может вызвать уменьшение мозга. Вода также дает мозгу электрическую энергию, необходимую ему для функционирования. Питьевая вода в течение дня поможет вам быстрее мыслить, сосредоточиться и почувствовать большую ясность, а также улучшит творческие способности.







https://www.deadbeathomeowner.com/commu ... 567856181/ https://nmpeoplesrepublick.com/communit ... awilliams/ https://domitor2020.org/community/profi ... 496826295/ https://www.joyasvalldor.com/uncategori ... -automaty/ https://printpackers.com/index.php/comm ... yount4759/ http://aat.or.tz/en/index.php/community ... 7q7578458/ https://cvjoint.co.uk/community/profile ... dobelmore/ https://thecaptivestory.com/community/p ... godson813/ https://stagingsk.getitupamerica.com/in ... tansfield/ https://commoncause.optiontradingspeak. ... ttqlo1515/ https://stagingsk.getitupamerica.com/in ... emonahan2/ http://musecollectors.org/community/pro ... 27z471333/ https://domitor2020.org/community/profi ... 982313336/ https://urist7.ru/forum/profile/fletcherhungerf/

Классификация опухолей мозга

Классификация опухолей головного мозга по расположению.
По отношению к мозговой ткани.
По отношению к намету мозжечка.
Классификация опухолей мозга по происхождению.
Международная гистологическая классификация опухолей центральной нервной системы (ВОЗ, 2016г.).
Классификация опухолей головного мозга по расположению.
По отношению к мозговой ткани.
Внутримозговые (интрацеребральные) опухоли головного мозга располагаются внутри мозговой ткани, от которой не имеют четкой границы. По мере роста эти опухоли замещают и разрушают мозговое вещество. Они включают глиальные и метастатические опухоли. Кроме того, нужно понимать, что все внутримозговые опухоли злокачественные, но имеют разную степень злокачественности. У взрослых внутримозговые опухоли возникают примерно в 50% случаев, у детей – в 80-90%.
Внемозговые (экстрацеребральные) опухоли головного мозга располагаются вне мозгового вещества. По мере роста они сдавливают и отодвигают ткань мозга. К таким опухолям относятся опухоли мозговых оболочек и черепно-мозговых нервов. Они чаще бывают доброкачественными.
По отношению к намету мозжечка.
Супратенториальные опухоли головного мозга – локализуются выше намета мозжечка, встречаются у взрослых в 65-70% случаев, у детей – в 20-45% случаев.
Субтенториальные опухоли головного мозга – находятся в задней черепной ямке под наметом мозжечка и чаще встречаются у детей – до 80% случаев.
Классификация опухолей мозга по происхождению.
Первичные опухоли головного мозга – это опухоли, которые первоначально появляются и растут в головном мозге.
Вторичные опухоли головного мозга – опухоли, появление которых в головном мозге вторично из какого-то первичного очага, т.е. это все метастатические опухоли.
Международная гистологическая классификация опухолей центральной нервной системы (ВОЗ, 2016г.).
Тип опухоли Grade Код МКБ-О
Диффузные астроцитарные и олигодендроглиальные опухоли
Диффузная астроцитома БДУ (без дополнительных уточнений) II 9400/3
Диффузная астроцитома с мутацией в гене IDH II 9400/3
Гемистоцитарная астроцитома II 9411/3
Диффузная астроцитома без мутаций в гене IDH II 9400/3
Анапластическая астроцитома БДУ III 9401/3
Анапластическая астроцитома с мутацией в гене IDH III 9401/3
Анапластическая астроцитома, без мутаций в гене IDH III 9401/3
Глиобластома БДУ IV 9440/3
Глиобластома без мутаций в гене IDH IV 9440/3
Глиосаркома IV 9442/3
Гигантоклеточная глиобластома IV 9440/3
Эпителиоидная глиобластома IV 9440/3
Глиобластома с мутацией в гене IDH IV 9445/3
Диффузная глиома средней линии IV 9385/3
Олигодендроглиома БДУ II 9450/3
Олигодендроглиома с мутацией в гене IDH и коделецией 1p/19q II 9450/3
Анапластическая олигодендроглиома БДУ III 9451/3
Анапластическая олигодендроглиома, с мутацией в гене IDH и коделецией 1p/19q III 9451/3
Олигоастроцитома II 9382/3
Анапластическая олигоастроцитома III 9382/3
Другие астроцитарные опухоли
Пилоцитарная/пилоидная астроцитома I 9421/1
Пиломиксоидная астроцитома IV 9425/3
Субэпендимальная гигантоклеточная астроцитома I 9425/3
Плеоморфная ксантоастроцитома II 9424/3
Анапластическая плеоморфная ксантоастроцитома III 9424/3
Эпендимарные опухоли
Субэпендимома I 9383/1
Миксопапиллярная эпендимома II 9394/1
Эпендимома II 9391/3
Папиллярная эпендимома 9393/3
Светлоклеточная эпендимома 9391/3
Таницитарная эпендимома 9391/3
Анапластическая эпендимома III 9392/3
Эпендимома с химерой RELA 9396/3
Другие глиомы
Хордоидная глиома III желудочка II 9444/1
Ангиоцентрическая глиома 9431/1
Астробластома IV 9430/3
Опухоли сосудистого сплетения
Папиллома сосудистого сплетения I 9390/0
Атипическая папиллома сосудистого сплетения II 9390/1
Карцинома сосудистого сплетения III 9390/3
Нейрональные и смешанные нейронально-глиальные опухоли
Дизэмбриопластическая нейроэпителиальная опухоль I 9413/0
Ганглиоцитома I 9492/0
Ганглиоглиома I 9505/1
Анапластическая ганглиоглиома III 9505/3
Диспластическая ганглиоцитома мозжечка (болезнь Лермитта–Дюкло) I 9493/0
Десмопластическая астроцитома и ганглиоглиома у детей I 9412/1
Папиллярная глионейрональная опухоль I 9509/1
Розеткообразующая глионейрональная опухоль I 9509/1
Диффузная лептоменингеальная глионейрональная опухоль Не определена Нет
Центральная нейроцитома II 9506/1
Внежелудочковая нейроцитома II 9506/1
Липонейроцитома мозжечка II 9506/1
Параганглиома I 8693/1
Опухоли пинеальной области
Пинеоцитома I 9361/1
Паренхиматозная опухоль шишковидной железы промежуточной дифференцировки II или III 9362/3
Пинеобластома IV 9362/3
Папиллярная опухоль пинеальной области II или III 9395/3
Эмбриональные опухоли
Медуллобластома БДУ IV 9470/3
Медуллобластома классическая IV 9470/3
Медуллобластома, десмопластическая/нодулярная IV 9471/3
Медуллобластома выраженной нодулярностью IV 9471/3
Медуллобластома, крупноклеточная/анапластическая IV 9474/3
Медуллобластома с активацией сигнального каскада WNT IV 9475/3
Медуллобластома с активацией сигнального каскада SHH и мутацией в гене TP53 IV 9476/3
Медуллобластома с активацией сигнального каскада SHH без мутаций в гене TP53 IV 9471/3
Медуллобластома без активации сигнальных каскадов WNT/SHH IV 9477/3
Медуллобластома, группа 3 IV Нет
Медуллобластома, группа 4 IV Нет
Эмбриональная опухоль с многослойными розетками, с повреждением гена C19MC IV 9478/3
Эмбриональная опухоль с многослойными розетками БДУ IV 9478/3
Медуллоэпителиома IV 9501/3
Нейробластома ЦНС IV 9500/3
Ганглионейробластома ЦНС IV 9490/3
Эмбриональная опухоль ЦНС БДУ IV 9473/3
Атипичная тератоидная/рабдоидная опухоль IV 9508/3
Эмбриональная опухоль ЦНС с рабдоидными чертами ЦНС IV 9508/3
Опухоли черепных и спинальных нервов
Шваннома I 9560/0
Плексиформная шваннома I (эта и 2 следующие являются подтипами шванномы) 9560/0
Клеточная шваннома I 9560/0
Меланоцитарная шваннома I 9560/1
Нейрофиброма I
Атипичная нейрофиброма I 9540/0
Плексиформная нейрофиброма I 9550/0
Периневриома I-III 9571/0
Злокачественная опухоль оболочек периферического нерва (ЗОПН) Есть и доброкачественная и злокачественная, но по ICD – злокачественная 9540/3
Эпителиоидная ЗОПН IV 9540/3
ЗОПН с периневральной дифференцировкой IV 9540/3
Менингиомы
Менингиома I 9530/0
Менинготелиальная менингиома I 9531/0
Фиброзная менингиома I 9532/0
Переходная менингиома I 9537/0
Псаммоматозная менингиома I 9533/0
Ангиоматозная менингиома I 9534/0
Микрокистозная менингиома I 9530/0
Секреторная менингиома I 9530/0
Менингиома с выраженной лимфоплазмоцитарной инфильтрацией I 9530/0
Метапластическая менингиома I 9530/0
Хордоидная менингиома II 9538/1
Светлоклеточная менингиома II 9538/1
Атипическая менингиома II 9539/1
Папиллярная менингиома III 9538/3
Рабдоидная менингиома III 9538/3
Анапластическая (злокачественная) менингиома III 9530/3
Мезенхимальные, неменинготелиальные опухоли
Солитарная фиброзная опухоль/гемангиоперицитома Grade 1 I 8815/0
Солитарная фиброзная опухоль/гемангиоперицитома Grade 2 II 8815/1
Солитарная фиброзная опухоль/гемангиоперицитома Grade 3 III 8815/3
Гемангиобластома I 9161/1
Гемангиома I 9120/0
Эпителиоидная гемангиоэндотелиома 9133/3
Ангиосаркома IV 9120/3
Саркома Капоши IV 9140/3
Саркома Юинга/простые нейроэктодермальные опухоли IV 9364/3
Липома I 8850/0
Ангиолипома I 8861/0
Гибернома I 8880/0
Липосаркома IV 8850/3
Фиброматоз десмоидного типа Неизвестно 8821/1
Миофибробластома I 8825/0
Воспалительная миофибробластическая опухоль Неизвестно 8825/1
Доброкачественная фиброзная гистиоцитома I 8830/0
Фибросаркома IV 8810/3
Недифференцированная плеоморфная саркома/злокачественная фиброзная гистиоцитома IV 8802/3
Лейомиома I 8890/0
Лейомиосаркома IV 8890/3
Рабдомиома I 8900/0
Рабдомиосаркома IV 8900/3
Хондрома I 9220/0
Хондросаркома IV 9220/3
Остеома I 9180/0
Остеохондрома I 9210/0
Остеосаркома IV 9180/3
Меланоцитарные опухоли
Оболочечный меланоцитоз I 8728/0
Оболочечная меланоцитома II 8728/1
Оболочечная меланома IV 8720/3
Оболочечный меланоматоз IV 8728/3
Лимфомы
Диффузная крупноклеточная B-клеточная лимфома ЦНС IV 9680/3
Диффузная крупноклеточная B-клеточная лимфома при СПИДе IV Нет
EBV-позитивная диффузная крупноклеточная B-клеточная лимфома, БДУ IV Нет
Лимфоматоидный грануломатоз II 9766/1
Внутрисосудистая крупноклеточная B-клеточная лимфома IV 9712/3
B-клеточные лимфомы ЦНС низкой степени злокачественности Нет Нет
Т-клеточные и NK/T-клеточные лимфомы ЦНС IV Нет
Анапластическая крупноклеточная, ALK-позитивная лимфома IV 9714/3
Анапластическая крупноклеточная, ALK-негативная лимфома IV 9702/3
MALT-лимфома твердой мозговой оболочки IV 9699/3
Гистиоцитарные опухоли
Гистиоцитоз из клеток Лангерганса IV 9751/3
Болезнь Эрдгейма-Честера II 9750/1
Болезнь Розаи-Дорфмана Нет Нет
Ювенильная ксантогранулома Нет Нет
Гистиоцитарная саркома IV 9755/3
Герминогенные опухоли
Герминома IV 9064/3
Эмбриональный рак IV 9070/3
Опухоль желточного мешка IV 9071/3
Хорионкарцинома IV 9100/3
Тератома II 9080/1
Зрелая тератома I 9080/0
Незрелая тератома IV 9080/3
Тератома со злокачественной трансформацией IV 9084/3
Смешанная герминогенная опухоль IV 9085/3
Опухоли области турецкого седла
Краниофарингиома 9350/1
Адамантиномоподобная краниофарингиома II 9351/1
Папиллярная краниофарингиома II 9352/1
Гранулоклеточная опухоль области турецкого седла I 9582/0
Питуицитома II 9432/1
Веретеноклеточная онкоцитома I 8290/0
МКБ-О (ICD-O) – Морфологический код Международной классификации болезней в онкологии. Степень злокачественности кодируется так: /0 для доброкачественных опухолей, /3 для злокачественных опухолей и /1 для переходных форм или с неуточненной злокачественностью.


Люмбальная пункция ликвора

Содержание
Показания к люмбальной пункции ликвора.
Противопоказания к люмбальной пункции ликвора.
Техника выполнения люмбальной пункции.
Осложнения спинной пункции.
Люмбальная спинная пункция ликвора – это манипуляция, применяемая в нейрохирургии и неврологии в диагностических и лечебных целях, заключающаяся в проколе поясничной области по средней линии позвоночника специальной иглой для получения спинномозговой жидкости из субарахноидального пространства спинного мозга.

При боли в спине — Налгезин®
Может оказывать длительное обезболивающее действие до 12 часов1
Отпускается без рецепта
Узнать больше...
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
1. Свойство действующего вещества Напроксен. Источник информации: Каратеев А.Е., Насонов Е.Л., Ивашкин В.Т. и др. Рациональное использование нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации. Научно-практическая ревматология.
Синонимы: поясничная пункция, спинномозговая пункция, поясничный прокол, пункция спинномозговой жидкости.

Пункция спинного мозга – неправильный термин, потому что исследуется ликвор, а не спинной мозг.

Ликвор (спинномозговая или цереброспинальная жидкость) – физиологическая прозрачная жидкость, которая постоянно протекает в желудочках и под паутинной оболочкой мозга. Она защищает нервные структуры от травм, поддерживает постоянное давление внутри черепа и обеспечивает функцию обмена между кровью и мозгом.

Объем ликвора у взрослого человека примерно 140-270 мл. В сутки выделяется около 600-700 мл. Основная часть спинномозговой жидкости продуцируется сосудистым сплетением желудочков мозга. Далее жидкость поступает из боковых желудочков через отверстия Монро в III желудочек. Проходит по сильвиевому водопроводу в IV желудочек. Затем через отверстия Люшки и Мажанди попадает в подпаутинное пространство и «всасывается» обратно в венозную кровь синусов.

Показания к люмбальной пункции ликвора.
Травматическое и нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние. Спинная пункция в этом случае – единственный наиболее надежный методом исследования, так как через три дня при проведении компьютерной томографии САК может не обнаружиться. Помимо диагностической цели, существует еще и лечебная – санация цереброспинальной жидкости от пролитой крови и токсических продуктов ее распада.
Воспалительные заболевания мозга: менингит, энцефалит, миелит, арахноидит.
Спонтанная, травматическая или послеоперационная ликворея. Цель –  снизить ликворное давление и создать условия для самозакрытия ликворной фистулы, а также исключить воспалительный процесс.
Необходимость введения антибактериальных препаратов непосредственно в ликвор при инфицировании головного или спинного мозга и их оболочек.
ТАП-ТЕСТ (TAP-TEST) проводится при определении показаний к операции шунтирования при неокклюзионной гидроцефалии. Выводится примерно 30-50 мл цереброспинальной жидкости. Если после этого наступает временное улучшение состояния пациента, то тест считается положительным.
Противопоказания к люмбальной пункции ликвора.
Наличие внутричерепного объемного образования: опухоль головного мозга, гематома, абсцесс мозга, напряженная ликворная киста и т.д.
Окклюзия ликворопроводящих путей.
Внутричерепная гипертензия.
Поперечная или аксиальная дислокация головного мозга.
Отек головного мозга.
Техника выполнения люмбальной пункции.
Специальной подготовки пациента к спинной пункции не требуется. Но предварительно необходимо провести КТ или МРТ головного мозга, оценить результаты и учесть противопоказания.

Для опытного врача алгоритм люмбальной пункции не составляет труда. Положение пациента лежа на левом боку. Ноги максимально согнуты в коленных и тазобедренных суставах, колени прижаты к животу, позвоночник согнут, подбородок прижат к груди, руки обхватывают колени.

Редко, в некоторых случаях, например у тучных людей, возможно проведение люмбальной пункции в сидячем положении. Тело необходимо наклонить максимально вперед, согнув позвоночник.

Спинная пункция делается в области поясницы. Типичная точка – промежуток между остистыми отростками третьего и четвертого поясничных позвонков (L3-L4). Также возможно сделать в промежутках L2-L3, L4-L5. Попасть иглой в спинной мозг невозможно, так как он у взрослых оканчивается на уровне второго поясничного позвонка (L2).

Место прокола обрабатывают антисептиками, после чего проводят местную анестезию новокаином или лидокаином послойно. Игла для люмбальной пункции (игла Бира) вводится по средней линии между остистыми отростками. Когда она проходит межостистую связку, то возникает ощущение провала – это означает, что игла вошла в эпидуральное пространство. Игла проводится еще немного глубже через твердую мозговую и арахноидальную оболочки, после чего извлекается мандрен и начинает течь ликвор. Если игла уперлась в кость, ее необходимо удалить, оставив конец в подкожной клетчатке, затем изменить направление и вводить до тех пор, пока игла не пройдет через межостистую связку. Получив необходимое количество спинномозговой жидкости, иглу извлекают и место прокола закрывают стерильной салфеткой.

После манипуляции пациенту следует полежать на животе не менее двух часов, так как ликвор в течение некоторого времени может продолжать выделяться в эпидуральное пространство. После пункции может возникнуть головная боль, вызванная снижением внутричерепного давления. Обычно это проходит без лечения через 5-7 дней.

Иногда при выполнении люмбальной пункции игла может повредить эпидуральное венозное сплетение, что будет сопровождаться выделением ликвора с примесью крови. Получение путевой крови можно принять за субарахноидальное кровоизлияние. Чтобы исключить такие ошибки, существует несколько методов, позволяющих отличить путевую кровь от истинного САК.

Получив ликвор, окрашенный кровью, нужно слегка потянуть иглу на себя. При наличии путевой крови жидкость в последующих пробах станет светлее.
Если кровянистая спинномозговая жидкость попадет на белую ткань, например, марлевую салфетку, то при истинном САК пятно останется равномерно окрашенным, а в случае путевой крови, вокруг пятна появится ободок прозрачной жидкости. Это называется симптомом двойного пятна.
После центрифугирования ликвор при САК всегда будет оставаться ксантохромным (красноватым), а при наличии путевой крови станет бесцветным.
Осложнения спинной пункции.
Наиболее опасное осложнение люмбальной пункции ликвора при несоблюдении противопоказаний – вклинивание ствола головного мозга в большое затылочное отверстие и защемление его миндалинами мозжечка. Это может привести к летальному исходу даже во время манипуляции. Но в наше время, благодаря методам нейровизуализации (КТ, МРТ), подобного осложнения можно полностью избежать. Перед выполнением люмбальной пункции необходимо сделать КТ или МРТ головного мозга и учесть все противопоказания.

Декомпрессивная и костно-пластическая трепанация черепа

Содержание
Трепанация черепа.
Краниотомия.
Краниоэктомия.
Техника операции трепанации черепа.
Трепанация черепа.
Трепанация черепа человека относится к хирургической процедуре по формированию отверстия в черепе для доступа к мозгу и, таким образом, сочетает в себе оба понятия: краниотомия и краниоэктомия. Независимо от того, ставим ли мы костный лоскут на место или удаляем все кости, этап операции все равно будет называться трепанация головы.

Виды:

Костно-пластическая (краниотомия);
Декомпрессивная (краниоэктомия).
Краниотомия.
Краниотомия – это этап нейрохирургической операции, суть которого заключается в «вырезании» участка кости свода черепа для формирования трепанационного окна с целью доступа к мозгу. По окончании операции костный фрагмент необходимо поставить на место и при необходимости зафиксировать.

Это не отдельный вид операции и обязательно указывается в ее полном названии. Например, «Краниотомия. Удаление острой субдуральной гематомы» или «Краниотомия. Удаление внутримозговой опухоли левой лобной доли».

Термин состоит из двух греческих слов: кранион (греч., kranion – череп) и томия (греч., tome – разрез). Буквально означает разрез или рассечение черепа.

Краниоэктомия.
Если безвозвратно удален фрагмент кости свода черепа, то этот этап операции называют иначе – краниэктомией. Применяется гораздо реже и имеет строгие показания. Например, остеомиелит костей черепа или отек головного мозга на фоне ЧМТ или злокачественного ишемического инсульта.

Чаще используют краниотомию, чтобы не нарушить естественную анатомию черепа.

Техника операции трепанации черепа.
Трепанация черепа человека проводится под общим наркозом. Делается разрез мягких тканей такой формы и длины, который позволит нейрохирургу адекватно выполнить следующий этап операции. Затем выполняется трепанация головы – «вырезается» костный лоскут необходимого диаметра. Это делается либо специальным инструментом краниотомом, либо корончатой фрезой, либо насверливается несколько отверстий по периферии, а затем через эти отверстия пропускается пила Джильи и вырезается костный лоскут. После удаления костного лоскута обнажается твердая мозговая оболочка. Ее вскрывают разрезом, удобным для основного этапа операции – удаления опухоли, гематомы, абсцесса или клипирования аневризмы.

Операция трепанация черепа применяется при:

Черепно-мозговой травме и геморрагическом инсульте для удаления внутричерепных гематом (эпидуральных, субдуральных и внутримозговых);
Клипировании артериальной аневризмы, удалении артериовенозной мальформации, каверномы и других сосудистых патологий;
Удалении объемных образований головного мозга;
Удалении абсцесса головного мозга;
Микроваскулярной декомпрессии черепно-мозговых нервов.

Глиобластома головного мозга

Содержание
Глиобластома МКБ 10.
Глиобластома причины.
Глиобластома степени злокачественности.
Классификация.
Симптомы глиобластомы мозга.
Общемозговые симптомы глиобластомы мозга.
Очаговые симптомы глиобластомы мозга.
Диагностика глиобластомы головного мозга.
Глиобластома головного мозга – это быстрорастущая злокачественная глиальная интрацеребральная опухоль. Из всех глиальных опухолей встречается чаще всего (65,5%) и чаще у мужчин. В повседневной жизни называют «рак мозга».

Забывчивость, рассеянность, снижение концентрации внимания...
Это могут быть симптомы когнитивного нарушения. Снижение работоспособности и невнимательность, с которыми...

Имеет инфильтративный рост. Прорастает вещество мозга, разрушая и замещая его. Сдавливает его структуры изнутри, а не снаружи. Нет четкой границы между опухолью и мозговой тканью.

Не дает метастазы в другие органы и ткани.

Является наиболее злокачественной формой астроцитомы.

Глиобластома головного мозга растет не из нервных клеток, а из глиальных (астроцитов). Нейроглия представляет собой совокупность вспомогательных клеток нервной ткани. Астроциты для нервных клеток создают особые благоприятные условия для проведения нервных импульсов, выполняют часть обменных процессов, опорную и защитную функции.

Глия составляет примерно 40% от общего объема ЦНС.

Глиобластома  располагается в разных частях мозга, но чаще в височной и лобной долях. Иногда опухоль проникает в мозолистое тело и распространяется в оба полушария мозга, приобретая вид «бабочки».


The Neurosurgical Atlas
Глиобластома МКБ 10.
С71.1 – злокачественное новообразование лобной доли;
С71.2 – злокачественное новообразование височной доли;
С71.3 – злокачественное новообразование теменной доли;
С71.4 – злокачественное новообразование затылочной доли;
С71.6 – злокачественное новообразование мозжечка;
С71.7 – злокачественное новообразование ствола мозга;
С71.8 – злокачественное новообразование головного мозга, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций.
Глиобластома причины.
Причины глиобластомы головного мозга точно не известны. Согласно зарубежным источникам, предположительно выявлено онкогенное воздействие высоковольтных линий электропередач и мобильных телефонов. Единственным достоверно идентифицированным онкогенным фактором является влияние продуктов нефтехимии. Установлена связь между заболеванием и вирусом герпеса, цитомегаловирусом и малярией.

Глиобластома степени злокачественности.
Grade – это морфологическая классификация опухолей ЦНС по степени злокачественности в зависимости от гистологической картины. Есть только четыре степени злокачественности. Глиобластома головного мозга имеет 4 степень Grade IV.

Классификация.
Первичная – быстро растет из клеток нейроглии;
Вторичная – появляется из менее злокачественных форм астроцитомы.
По гистологии:

Гигантоклеточная – характерно наличие крупных клеток;
Мультиформная глиобластома – самая злокачественная, быстро растет и распадается с формированием некроза;
Глиосаркома – менее опасна предыдущей.
Симптомы глиобластомы мозга.
Общемозговые симптомы глиобластомы мозга.
Головная боль, головокружение, тошнота и рвота. Головная боль обычно более выражена по утрам. Может усиливаться при кашле и физических нагрузках. Примерно в половине случаев является первичным и единственным симптомом. Могут быть эпилептические припадки и потеря сознания.

Очаговые симптомы глиобластомы мозга.
Очаговая симптоматика связанная с потерей каких-либо функций мозга и зависит от расположения опухоли. Более того, если очаг повреждения находится слева, то нарушения появляются справа и наоборот. Существуют также функциональные центры, которые находятся только в доминирующем полушарии – у правши слева, а у левши справа. Например, речевые центры.

Доля мозга Симптомы
Лобная Моторная афазия, парезы конечностей, может пострадать психоэмоциональная сфера, интеллект и память.
Височная Сенсорная афазия.
Теменная Гипестезия, апраксия, тактильная агнозия.
Затылочная Выпадение полей зрения, зрительная агнозия.
Примерно в половине эпизодов могут быть только парезы и афазия без какой-либо другой очаговой симптоматики.

Диагностика глиобластомы головного мозга.
Обязательным исследованием является МРТ с контрастом.

По данным магнитно-резонансной томографии, можно выявить только факт наличия глиального образования. Точный диагноз можно поставить только после операции или биопсии с последующим гистологическим изучением частиц опухоли. Гистологический диагноз необходим для определения стратегии лечения в послеоперационном периоде в объеме лучевой и химиотерапии.

Глиобластома фото мрт.
Вспомогательные методы диагностики:

КТ с внутривенным контрастированием проводится при наличии противопоказаний к МРТ и в качестве контроля после операции в первые 24-72 часа;
ЭЭГ используется при эпилепсии;
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) с метионином проводится при рецидивах глиобластомы после лучевой терапии для дифференциальной диагностики с лучевым некрозом;
Иммуногистохимическое исследование опухоли проводится в случае сомнений по поводу результатов гистологического исследования;
Осмотр глазного дна офтальмологом для оценки внутричерепной гипертензии

Гемангиома в теле позвонка

Содержание
Гемангиома код МКБ 10.
Классификация гемангиомы в теле позвонка.
Гемангиома позвоночника симптомы.
Диагностика.
Гемангиома позвоночника операция.
Вертебропластика гемангиомы.
Открытое хирургическое вмешательство.
Что опасно при гемангиоме позвоночника?
Гемангиома в теле позвонка – это доброкачественная сосудистая опухоль позвоночника, возникающая, когда кровеносные сосуды замещают костный мозг на фоне жировой инволюции, продуцируя образование склеротических костных трабекул.


При боли в спине — Налгезин®
Может оказывать длительное обезболивающее действие до 12 часов1
Отпускается без рецепта
Узнать больше...
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
1. Свойство действующего вещества Напроксен. Источник информации: Каратеев А.Е., Насонов Е.Л., Ивашкин В.Т. и др. Рациональное использование нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации. Научно-практическая ревматология.
Синонимы: спинальная и кавернозная гемангиома, гемангиоматозная ангиома.

В подавляющем большинстве случаев в какой-то степени имеет связь с остеохондрозом и именно поэтому преобладает у немолодых людей.

Среди женского пола гемангиома в теле позвонка встречается в два раза чаще, чем среди мужского.

Злокачественного перерождения гемангиомы позвоночника не бывает.

Гемангиома код МКБ 10.
D18.0

Классификация гемангиомы в теле позвонка.
По морфологии:

Кавернозная;
Капиллярная;
Смешанная.
На прогноз это никак не влияет.

Клинические формы:

«Неагрессивная», «неактивная» или «инертная»;
«Агрессивная» или «активная».
До сих пор нет точного представления о том, какую гемангиому в теле позвонка стоит принимать за «агрессивную». Это понятие отражает комплекс рентгенологических и неврологических симптомов, которые косвенно свидетельствуют о плохом прогнозе болезни.

Шкала оценки агрессивности:

Наличие экстравертебрального компонента – 5 баллов;
Компрессионный перелом позвонка – 5 баллов;
Выпуклость кортикального слоя – 4 балла;
Поражение более 2/3 (60%) объема позвонка – 3 балла;
Истончение или разрушение кортикального слоя – 3 балла;
Неравномерная трабекулярная структура образования – 2 балла;
Распространение опухоли с тела на дужку и отростки позвонка – 2 балла;
Отсутствие жировой ткани в структуре гемангиомы по данным МРТ – 2 балла;
Болевой синдром и другие неврологические нарушения (паралич, корешковая боль, нарушение чувствительности, дисфункция органов малого таза) – 1 балл.
Агрессивной считается гемангиома с суммой более 5 баллов.
Локализация в позвоночнике:

Грудной (60–76%);
Поясничный (21–29%);
Шейный (2–11%);
Крестцово-копчиковый (до 1%).
В 1/3 случаев может быть задействовано до 5 позвонков, причем часто не соседних. Множественные гемангиомы выявляются в 10–34% случаев, особенно у лиц преклонного возраста. Тело позвонка практически всегда поражается. В 52% случаев одновременно затрагиваются дужка и отростки позвонка, но отдельное их поражение встречается крайне редко. Описаны редкие случаи изолированной экстрадуральной и интрамедуллярной локализации.

Гемангиома позвоночника симптомы.
В большинстве случаев опухоль протекает бессимптомно, не требует лечения и выявляется случайно при обследовании.

Боль в спине, являясь основным симптомом, чаще вызывается сопутствующей патологией: грыжей диска, спондилезом, спондилоартрозом, стенозом позвоночного канала и т.д. Местная боль, совпадающая с уровнем расположения образования, в 54-94% случаев является первым и часто единственным симптомом, а также и признаком прогрессирования заболевания.

Еще реже гемангиома в теле позвонка имеет неврологическую симптоматику.

Неврологические симптомы гемангиомы позвоночника вызваны следующими механизмами:

Ростом опухоли в позвоночный канал и компрессией спинного мозга или нервных корешков;
Расширением кости тела или дужки позвонка, что приводит к «костному» стенозу позвоночного канала;
Компрессионным переломом пораженного позвонка;
Спонтанным кровоизлиянием, приводящим к эпидуральной гематоме;
Ишемией спинного мозга в результате синдрома «обкрадывания», когда большая часть крови с питательными веществами поступает в образование, а не спинной мозг.

(c) Can Stock Photo Патологический перелом позвонка.
Диагностика.
КТ является основным диагностическим методом, который показывает, насколько сильно поражена костная ткань позвонка;
МРТ предоставляет дополнительную информацию, позволяющую идентифицировать паравертебральный и эпидуральный компоненты;
Пункционная биопсия проводится для дифференциальной диагностики, когда есть сомнения в диагнозе, например, подозрение на метастазирование;
Сцинтиграфия относится к дополнительным методам обследования, основным назначением которого является проведение дифференциальной диагностики с онкологическими и воспалительными заболеваниями позвоночника.

Гемангиома позвонка на МРТ.
Гемангиома позвоночника операция.
Чаще всего гемангиома в теле позвонка протекает бессимптомно и не требует какого-либо лечения. Необходимо только провести контрольную компьютерную или магнитно-резонансную томографию через 6-12 месяцев для контроля роста.

В тех случаях, когда опухоль велика относительно позвонка или становится агрессивной, необходимо выполнить вертебропластику. Эта операция направлена на предотвращение дальнейшего роста образования и укрепления позвонка.

Вертебропластика гемангиомы.
В настоящее время вертебропластика позвонка считается «золотым стандартом» в лечении агрессивной гемангиомы.

Факторы лечебного воздействия.
Обезболивающий – достигается путем замены опухоли костным цементом, что влияет на патогенетические механизмы возникновения боли, кроме того, часть болевых рецепторов позвонка разрушается под воздействием температуры;
Стабилизирующий – за счет усиления прочности тела позвонка;
Противоопухолевый – химическое воздействие на опухолевую ткань костным цементом.
Абсолютные противопоказания к вертебропластике гемангиомы.
Тяжелая соматическая патология;
Неконтролируемое нарушение системы свертывания крови;
Острые инфекционные и воспалительные заболевания.
Относительные противопоказания к вертебропластике позвонка.
Нарушение целостности задней стенки тела позвонка;
Рост образования в позвоночный канал;
Компрессия спинного мозга или корешковых нервов;
Выполнение вертебропластики на трех уровнях за одну операцию.
При наличии относительных противопоказаний может быть выполнена вертебропластика, но риск интраоперационных осложнений значительно повышается. В этом случае операция может быть выполнена нейрохирургом, который имеет большой опыт в таких хирургических вмешательствах.

Техника операции гемангиомы.
Чрезкожная вертебропластика гемангиомы выполняется под местной анестезией. Благодаря местному обезболиванию хирург контролирует ощущения пациента, что сводит к минимуму риск повреждения нервных структур.

Вертебропластика позвонка обязательно выполняется с использованием постоянного рентгеновского контроля с помощью ЭОПа (электронно-оптического преобразователя) или С-дуги. Специальная игла проводится через кожу, мышцы и ножку дужки в тело позвонка со стороны, где расположена гемангиома. Затем через иглу вводится костный цемент в позвонок.


Игла.

Интраоперационный снимок.

КТ после операции.

Открытое хирургическое вмешательство.
Открытая операция гемангиомы позвоночника выполняется, когда возникает неврологический дефицит на фоне компрессии нервных структур.

Этапы операции гемангиомы:

Ламинэктомия, удаление компонента опухоли внутри позвоночного канала;
Вертебропластика с максимальным заполнением внутрикостных полостей гемангиомы в теле позвонка;
Установка винтовой транспедикулярной титановой системы по показаниям.
При наличии компонента гемангиомы на переде-боковой поверхности позвонка, используют передний и боковой хирургические доступы.
В дальнейшем, при необходимости, может использоваться лучевая терапия, как дополнение к хирургическому лечению.

В некоторых случаях перед операцией используют эмболизацию сосудов, питающих опухоль. Цель этой предоперационной подготовки – снизить вероятность интраоперационной кровопотери.

Что опасно при гемангиоме позвоночника?
Определенные виды физиотерапии, которые связаны с воздействием тепла и ультрафиолетового излучения. Не рекомендуется долго находиться на солнце или посещать солярий.
Не следует использовать без рекомендации врача витамины, метаболиты и препараты, улучшающие микроциркуляцию.
Мануальная терапия, массаж и другие механические воздействия на позвоночник, поскольку могут не только стимулировать рост опухоли, но и придить к патологическому перелому позвонка


Спондилодисцит позвоночника

Спондилит МКБ 10, спондилодисцит МКБ 10.
Классификация.
Спондилодисцит позвоночника причины.
Факторы риска.
Возбудители.
Спондилит признаки.
Спондилит диагностика.
Спондилит лечение.
Консервативное лечение спондилита.
Хирургическое лечение спондилита.
Исход.
Спондилодисцит позвоночника – воспаление позвонка и межпозвоночного диска.

При боли в спине — Налгезин®
Может оказывать длительное обезболивающее действие до 12 часов1
Отпускается без рецепта
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
1. Свойство действующего вещества Напроксен. Источник информации: Каратеев А.Е., Насонов Е.Л., Ивашкин В.Т. и др. Рациональное использование нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации. Научно-практическая ревматология.
Спондилит – воспаление позвонка.

Дисцит – воспаление межпозвоночного диска.

Синонимы: остеомиелит позвоночника.

Спондилит МКБ 10, спондилодисцит МКБ 10.
М46.2 – остеомиелит позвонков;
М46.3 – инфекция межпозвонковых дисков (пиогенная);
М46.4 – дисцит неуточненный;
М46.5 – другие инфекционные спондилопатии;
М49.0 – туберкулез позвоночника;
М49.1 – бруцеллезный спондилит;
М49.2 – энтеробактериальный спондилит;
М49.3 – спондилопатии при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках.
Классификация.
По морфологии:

Гнойный спондилодисцит позвоночника, бывает острый и хронический;
Гранулематозный – формируется грануляционная ткань без нагноения.
По типу возбудителя:

Неспецифический – вызванный стафилококком, стрептококком и E. Coli;
Специфический – туберкулезный спондилит позвоночника, тифозный, гонорейный, грибковый, сифилитический и д.р.
По локализации: чаще страдает поясничный отдел, потом грудной, шейный и крестцовый.

Спондилодисцит позвоночника причины.
Факторы риска.
Сахарный диабет;
Внутривенное употребление наркотиков;
Хроническая почечная недостаточность;
Злоупотребление алкоголем;
Онкологические заболевания;
Урологические инфекции;
ВИЧ;
Пожилые пациенты;
Хирургические вмешательства на позвоночнике.
Возбудители.
Наиболее распространенным возбудителем является Staphylococcus aureus. На втором месте находится Staphylococcus epidermidis. Так же бывает туберкулезный спондилит позвоночника – болезнь Потта.

Спондилит признаки.
Умеренная или выраженная боль в позвоночнике. Становится сильнее при любом движении спины и хорошо локализуется.
Неврологические симптомы встречаются приблизительно у 17% пациентов. Связаны с компрессией корешковых нервов и спинного мозга спинальным абсцессом или фрагментами позвонка и диска. Проявляются корешковым болевым синдромом, онемением, парезами и дисфункцией органов малого таза.
Повышенная температура тела бывает примерно у 30-50% больных.
Спондилит диагностика.
Общий анализ крови: количество лейкоцитов обычно в пределах нормы, редко превышает 12,0х109, СОЭ в большинстве случаев более 60 мм/ч;
Посев крови на стерильность для определения возбудителя;
Повышение С-реактивного белка крови;
Диаскинтет для исключения туберкулеза позвоночника. Более эффективен, чем проба Манту;
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) на туберкулез. Очень чувствительный метод;
Магнитно-резонансная томография обязательна при диагностике спондилита. Демонстрирует вовлечение диска и тела позвонка. Позволяет исключить спинальный абсцесс. Малоинформативна для определения сращения костей;
Компьютерная томография так же позволяет исключить паравертебральный или спинальный эпидуральные абсцессы, более информативна для остеомиелита позвоночника;
Биопсия для получения прямого посева из пораженного диска или позвонка.

МРТ
Спондилит лечение.
Консервативное лечение спондилита.
В 75% случаев достаточным является лечение антибиотиками и иммобилизация позвоночника корсетом. Это не влияет на конечный результат, но обычно обеспечивает более быстрое облегчение боли и восстановление активности.

Поясничный корсет.
Сначала назначают строгий постельный режим.

Если возбудитель и источник спондилодисцита позвоночника неизвестны, то наиболее вероятен золотистый стафилококк. В этом случае антибиотики подбираются эмпирически по схеме: Цефалоспорины III поколения + Ванкомицин + Рифампицин (возможны противопоказания, необходимо обратиться к врачу!). Ванкомицин назначают при обязательном контроле уровня креатинина крови. Антибиотики меняют в зависимости от результата посева или обнаружения источника.

Лечение внутривенными антибиотиками проводят примерно 4-6 недель. Затем переводят на таблетированные формы еще на 4-6 недель. Или лечение внутривенными инъекциями антибиотиков осуществляют до нормализации СОЭ, а затем переходят на таблетки.

СОЭ обычно держится на высоком уровне длительное время, даже если патоген исчез.

Хирургическое лечение спондилита.
Требуется только примерно в 25% случаев.

Показания к операции.
Неясный диагноз, особенно если есть серьезное подозрение на опухоль. Возможно выполнение чрезкожной биопсии иглой под контролем рентгена или открытая биопсия.
Необходимость декомпрессии нервных структур при наличии спинального абсцесса, реактивных разрастаний грануляционной ткани или патологического перелома тела позвонка.
В некоторых случаях требуется радикальная санация и стабилизация позвоночника, например, при патологическом переломе тела позвонка или образовании кифотической деформации позвоночника.
Противопоказания к операции.
Тяжелая сосудистая патология;
Сепсис;
Тяжелая сопутствующая патология, при которой исход операции сопряжен с высоким риском смерти.
Способы хирургического лечения.
Передний доступ.
Передняя дискэктомия и корпорэктомия. Радикальное удаление инфицированной ткани. Вставка аутотрансплантата из гребня подвздошной кости или ребра или титанового кейджа для стабилизации позвоночника.

Обширное удаление передней части позвоночного столба часто создает большие дефекты и негативно влияет на стабильность. Доказана эффективность применения титановых кейджей при воспалительных поражениях. Нет никаких побочных эффектов, связанных с наличием активной гнойной или туберкулезной флоры.

Радикальная санация и восстановление стабильности позвоночника являются необходимым условием устранения инфекции и формирования костного блока.

Передний доступ. 1-тело позвонка; 2-кейдж; 3-титановая пластина.
Задний доступ.
Для экстренной декомпрессии нервных структур достаточно ламинэктомии. Она обычно дополняется стабилизацией позвоночника для предотвращения нестабильности. Выполняется транспедикулярная фиксация (ТПФ) – в тела позвонков через корни дужек вводятся титановые винты, которые затем крепятся продольными балками и иногда поперечной.

Если гной обнаружен, то ТПФ выполнять опасно. Металлоконструкция как инородное тело и может привести к хронизации гнойного процесса. В этом случае ТПФ выполняется вторым этапом. Операция заканчивается установкой дренажной промывной приточно-отточной системы. Если выявлена только грануляционная ткань, установка промывной системы не требуется.

При отсутствии признаков остеомиелита нестабильность обычно не развивается после проведения простой ламинэктомии на одном уровне и антибактериальной терапии.


Ламинэктомия.

ТПФ. 1-тело позвонка; 2-дужка позвонка; 3-титановый винт; 4-ламинэктомия.
Исход.
Исход спондилодисцита позвоночника часто благоприятный с полным выздоровлением, особенно у молодых больных без неврологических осложнений.

Смертельный исход встречается из-за развития осложнений в основном у пожилых больных и больных с параличом до операции.
Восстановление неврологического дефицита бывает редко, даже если операция выполнена в первые 6-12 часов после его развития.


Черепно-мозговая =https://neirodoc.ru/cherepno-mozgovaya-travma/травма

Содержание
Черепно-мозговая травма причины.
ЧМТ МКБ 10.
Классификация.
Периоды черепно-мозговой травмы.
Диагностика ЧМТ.
Черепно-мозговая травма лечение.
Осложнения ЧМТ.
Черепно-мозговая травма последствия.
Черепно-мозговая травма (ЧМТ) представляет собой травму костей свода и основания черепа, головного мозга и его оболочек, нервов, сосудов, венозных синусов. Поговорим о том, какие бывают причины, периоды, степени и тяжесть.

Боли в спине, мышцах, суставах могут быть проявлениями дефицита витаминов В1, В6
Комбилипен® Нейро Табс:

Восполняет дефицит витаминов В1, В6
Способствует восстановлению нервных волокон
Узнать больше...
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Черепно-мозговая травма причины.
Безусловным фактором риска является алкоголь.

Мнение, что черепная травма головы, полученная в состоянии алкогольного опьянения, протекает легче, чем у трезвых, необоснованно. Алкогольная интоксикация усугубляет органические изменения мозга, вызванные травматизацией. Это обусловливает биохимические процессы в тканях и ведет к дегенеративным, геморрагическим и инфекционным осложнениям.

Основные причины черепно-мозговой травмы: ДТП и бытовой травматизм. Среди пострадавших мужской пол встречается в 2,5 раза чаще, чем женский. Превалирует среди людей с низким экономическим уровнем жизни.

Как причина гибели человека занимает в Российской Федерации 2 место, а среди трудоспособного возраста – 1.

ЧМТ МКБ 10.
S02.0 – перелом свода черепа.
S02.1 – перелом основания черепа.
S02.7 – множественные переломы костей черепа и лицевых костей.
S06.0 – сотрясение головного мозга.
S06.1 – травматический отек головного мозга.
S06.2 – диффузная травма головного мозга.
S06.3 – очаговая травма головного мозга.
S06.4 – эпидуральное кровоизлияние.
S06.5 – травматическое субдуральное кровоизлияние.
S06.6 – травматическое субарахноидальное кровоизлияние.
S06.7 – внутричерепная травма с продолжительным коматозным состоянием.
S06.7 – другие внутричерепные травмы), S06.9 (внутричерепная травма неуточненная.
S07.1 – размозжение черепа.
Классификация.
Черепно-мозговая травма тяжесть и степени:
Легкая Сотрясение и ушиб головного мозга легкой степени
Средняя Ушиб головного мозга средней степени
Тяжелая Ушиб головного мозга тяжелой степени, диффузное аксональное повреждение (ДАП), сдавление головного мозга

Угроза инфекционных осложнений:
Закрытая черепно-мозговая травма (ЗЧМТ): апоневроз не травмирован;
Открытая черепно-мозговая травма (ОЧМТ): апоневроз травмирован или есть перелом основания черепа с кровотечением из носа или уха;
Проникающая: нарушение целостности твердой мозговой оболочки (ТМО);
Непроникающая: ТМО цела.

Тип:
Изолированная: есть только ЧМТ;
Сочетанная: сопровождается механическим повреждением грудной клетки, брюшной полости, опорно-двигательного аппарата и других органов;
Комбинированная: сопровождается повреждениями, возникшими в результате действия на организм различных травмирующих факторов (механических, химических, термических, физических и других), например, термический ожег и черепная травма головы.
Клиническая форма:

Сотрясение головного мозга;
Ушиб головного мозга: легкой, средней и тяжелой степени;
Сдавление головного мозга: внутричерепными гематомами и гидромами, костными отломками, воздухом, на фоне отека мозга;
Диффузное аксональное повреждение;
Сдавление головы.
Кроме описанных пунктов, в формулировку диагноза включают описание состояния:

Костей:

Перелом свода линейный или вдавленный и основания черепа.
Мягких тканей:

Ссадины;
Кровоподтеки;
Раны: ушибленные, укушенные, скальпированные, резаные, рубленные и колотые;
Гематомы.
Подоболочечных пространств:

субарахноидальное кровоизлияние (САК);
воспалительные изменения.
Периоды черепно-мозговой травмы.
Выделяют острый, промежуточный и отдаленный периоды черепно-мозговой травмы. Их продолжительность зависит от клинической формы.

острый – от двух до десяти недель;
промежуточный – от двух до шести месяцев;
отдаленный (при клиническом выздоровлении) – до двух лет.
Диагностика ЧМТ.
Сперва осуществляют внешний осмотр больного, собирают жалобы и анамнез, затем оценивают неврологический статус.

Далее приступают к инструментальным методам диагностики ЧМТ.

«Золотым стандартом» для подтверждения диагноза является компьютерная томография.

Только при этом методе исследования хорошо видны костные структуры черепа и кровоизлияния.

При невозможности выполнения КТ нужно обязательно сделать рентгенографию черепа. На рентгенограммах можно увидеть некоторые переломы, но кровоизлияний и головного мозга не видно.

Дополнительные методы подтверждения диагноза черепно-мозговая травма:

Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется, например, для выявления подострых внутричерепных гематом, которые на КТ могут быть не заметны. Основной недостаток МРТ – плохо видна костная ткань, поэтому возможно низкое качество оценки целостности костных структур.
Люмбальная пункция выполняется только после проведенной компьютерной томографии и в крайних случаях. Например, когда есть подозрение на острое кровоизлияние, которое не заметно на КТ. Либо делается, когда нужно исключить инфекционные осложнения ЧМТ.

Черепно-мозговая травма лечение.
Квалифицированная помощь оказывается в специализированных лечебных учреждениях, где есть отделение нейрохирургии. Лечение зависит от клинической формы, типа и характера черепной травмы головы и может быть консервативным или хирургическим. Подробности вскоре будут опубликованы в соответствующих статьях.

Осложнения ЧМТ.
Инфекционные осложнения ЧМТ: менингит, арахноидит, вентрикулит, энцефалит, абсцесс головного мозга;
Посттравматическая ликворея: назальная (выделение ликвора из носа, встречается в 97% случаев) и ушная (3% случаев);
Пневмоцефалия;
Каротидно-кавернозное соустье.
Черепно-мозговая травма последствия.
Эпилепсия;
Кисты головного мозга: субарахноидальные, внутримозговоые, порэнцефалия;
Гидроцефалия;
Дефекты костей свода черепа: после операции или в результате ранения.
Неврологические нарушения: параличи, речевые нарушения, парезы черепно-мозговых нервов, нарушения психической и эмоциональной сферы, астенический и депрессивный синдромы и так далее.
Источник: https://neirodoc.ru/cherepno-mozgovaya-travma

Абсцесс позвоночника

Содержание
Классификация спинального абсцесса.
Симптомы эпидурального абсцесса позвоночника.
Причины абсцесса позвоночника.
Источники инфекции.
Сопутствующие заболевания.
Возбудители эпидурального абсцесса позвоночника.
Диагностика абсцесса позвоночника.
Лечение абсцесса позвоночника.
Консервативная терапия.
Хирургическое лечение спинального абсцесса.
Исходы абсцесса позвоночника.
Абсцесс позвоночника – это абсцесс или, проще говоря, гнойник, который располагается в эпидуральном пространстве, то есть в позвоночном канале, где находится спинной мозг с его оболочками и нервными корешками
При боли в спине — Налгезин®
Может оказывать длительное обезболивающее действие до 12 часов1
Отпускается без рецепта
Узнать больше...
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
1. Свойство действующего вещества Напроксен. Источник информации: Каратеев А.Е., Насонов Е.Л., Ивашкин В.Т. и др. Рациональное использование нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации. Научно-практическая ревматология. 2018;56:1-29
Наиболее распространенным местом является грудной отдел позвоночника (около 50%), затем поясничный (35%) и шейный (15%). Кроме того, по отношению к дуральному мешку, он может быть расположен сзади и спереди. Абсцесс позвоночника бывает на фоне остеомиелита позвоночника или спондилита (воспаления тела позвонка с некрозом), дисцита (воспаления межпозвонкового диска), спондилодисцита (воспаления тела позвонка и межпозвонкового диска).

Синонимы: спинальный эпидуральный абсцесс, спинальный абсцесс, эпидуральный абсцесс позвоночника, натечник позвоночника.


Классификация спинального абсцесса.
Натечник позвоночника различается по времени.

Выделяют следующие периоды:

Острый (продолжительностью до 12-16 дней), для которого характерно наличие явного гноя в эпидуральном пространстве.
Хронический (продолжительностью более 12-16 дней), характеризующийся образованием грануляционной ткани в эпидуральном пространстве, может существовать несколько месяцев.
Симптомы эпидурального абсцесса позвоночника.
Болевой синдром. Боль в позвоночнике обычно очень сильная. Может быть болезненность при постукивании по позвоночнику.
Неврологические симптомы, заключающиеся в повреждении нервных корешков, а затем и спинного мозга. Они проявляются в виде корешковых болей, онемения, снижения чувствительности, пареза вплоть до плегии и нарушения функции органов малого таза. При абсцессах на уровне поясницы и грудного отдела позвоночника вышеуказанные нарушения возникают в ногах, а при абсцессах на уровне шеи – в ногах и руках.
Лихорадка (повышение температуры тела выше 37,0⁰), профузное потоотделение и сильный озноб.
Послеоперационный натечник позвоночника может проявляться только локальной болью в зоне операции и неврологическими симптомами, а остальная симптоматика либо минимально выражена, либо полностью отсутствует.
Причины абсцесса позвоночника.
Источники инфекции.
Чаще всего гематогенное распространение, то есть распространение с кровью (в 26-50% случаев). Возбудитель инфекции попадает непосредственно в эпидуральное пространство или в позвонок или диск с последующим эпидуральным распространением.
Источники:

Чаще всего кожная инфекция (фурункул, абсцесс, карбункул, рожистое воспаление, флегмона и д.р.)
Парентеральная инфекция, то есть после внутривенного вливания, особенно при внутривенном употреблении наркотиков.
Бактериальный эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца).
Мочевая инфекция.
Дыхательная инфекция (отиты, синуситы, пневмония).
Зубной и глоточный абсцессы.
Прямое распространение, то есть через местные ткани.
Источники:
Пролежни.
Абсцесс поясничной мышцы.
Проникающая травма (ранение  брюшной или грудной полости, шеи).
Глоточная инфекция.
Медиастенит (воспаление средостения).
Паранефральный абсцесс на фоне пиелонефрита (воспаления почек).
После операций на позвоночнике.
Источники:

Открытая операция по поводу травмы позвоночника, грыжи диска и других дегенеративных заболеваний позвоночника.
Закрытое вмешательство, например, установка люмбального наружного дренажа или эпидурального катетера для эпидуральной анестезии, люмбальная пункция.
Надо отметить, что открытые операции и закрытые вмешательства крайне редко вызывают инфицирование позвоночника.

Недавняя травма спины.
Неустановленный источник.
Сопутствующие заболевания.
Сопутствующие хронические заболевания, которые сопровождаются нарушением иммунитета:

Сахарный диабет.
Внутривенное злоупотребление наркотиками.
Хроническая почечная недостаточность.
Алкоголизм.
Рак.
Повторные мочевые инфекции.
ВИЧ.
Возбудители эпидурального абсцесса позвоночника.
Бактерии:
Чаще всего золотистый стафилококк (более 50% случаев).
Аэробные и анаэробные стрептококки.
Кишечная палочка.
Синегнойная палочка.
Пневмококки.
Энтеробактер.
Микобактерия туберкулеза (в 25% случаев спинальных эпидуральных абсцессов). Такие абсцессы обычно сочетаются с остеомиелитом позвоночника.
Грибки:
Криптококкоз.
 Аспергиллез.
 Бруцеллез.
Паразиты: эхинококкоз.
Множественные возбудители (около 10% случаев).
Диагностика абсцесса позвоночника.
Методы диагностики:

Наличие симптоматики, которая описана выше.
Общий анализ крови: в случае острого спинального абсцесса часто бывает лейкоцитоз (повышение лейкоцитов) в среднем до 16,7х109, при хроническом количество лейкоцитов обычно в пределах нормы, в среднем до 9,8х109, СОЭ (скорость оседания эритроцитов) в большинстве случаев более 30 мм/ч.
Посев крови на бактериальную флору полезен в некоторых случаях для определения возбудителя.
Диаскинтет используется для исключения туберкулезных поражений позвоночника; он заключается в проведении внутрикожного теста, который вызывает специфическую кожную реакцию у людей с туберкулезной инфекцией; более эффективен, чем тест Манту.
ПЦР-диагностика на туберкулез (полимеразная цепная реакция), очень чувствительный метод, суть которого заключается в выявлении в исследуемом материале не самого возбудителя, а частиц его ДНК.
МРТ (магнитно-резонансная томография) является методом выбора, обязательным при натечнике позвоночника, остеомиелите позвоночника и дисците.
КТ (компьютерная томография): в литературе есть описание обнаружения газа внутри позвоночного канала при эпидуральном абсцессе позвоночника, но КТ более информативна для остеомиелита позвоночника, который часто сопровождает спинальный абсцесс.
Лечение абсцесса позвоночника.
Консервативная терапия.
В случаях, когда нет неврологических расстройств, возможна консервативная терапия до появления деформации позвоночника. Суть лечения заключается в использовании антибиотиков и иммобилизации позвоночника шейным воротником или поясничным корсетом.


Поясничный корсет.

Воротник Филадельфия
Если возбудитель и источник натечника позвоночника неизвестны, то наиболее вероятен золотистый стафилококк. В этом случае антибиотики подбирают эмпирически по схеме: Цефалоспорины III поколения + Ванкомицин + Рифампицин (могут быть противопоказания, необходимо проконсультироваться с врачом!).

Антибиотики меняют в зависимости от результатов посевов или обнаружения источника.

После 3-4 недель лечения антибиотиками внутривенно обычно достаточно 4-недельного курса пероральных антибиотиков. При сопутствующем остеомиелите позвоночника курс внутривенного лечения антибиотиками может составлять 6-8 недель. На продолжительность курса лечения могут влиять повторные анализы СОЭ (в случае положительного эффекта должна снижаться) и картина МРТ. Во время лечения антибиотиками иммобилизация позвоночника требуется в среднем в течение 6 месяцев.

Хирургическое лечение спинального абсцесса.
Цели хирургичсекого лечения:

Установление возбудителя и диагноза; берется ткань для посева на бактериальную флору.
Удаление гноя и грануляционной ткани в случаях сдавления нервных структур и появления неврологического дефицита (пареза, плегии, дисфункции органов малого таза, нарушения чувствительности) или постоянной корешковой боли.
Радикальная санация и стабилизация позвоночника.
В большинстве случаев абсцесс позвоночника располагается позади дурального мешка, поэтому для доступа к нему требуется ламинэктомия или гемиламинэктомия – операция, при которой удаляется дужка позвонка или половина дужки соответственно. Ламинэктомия обычно дополняется стабилизацией позвоночника, так как может развиться нестабильность. То есть выполняется транспедикулярная фиксация (ТПФ) – титановые винты вкручиваются в тела позвонков через корни дуг, а затем скрепляются продольными и поперечными балками.

Если обнаружен гной, то ТПФ опасно выполнять, так как металлическая структура все еще является инородным телом и может привести к хронизации гнойного процесса. В этом случае ТПФ выполняют вторым этапом после излечения эпидурального абсцесса. При отсутствии признаков остеомиелита позвоночника, после простой ламинэктомии на одном уровне и антибиотикотерапии, нестабильность обычно не развивается. Если гной обнаружен, операция заканчивается установкой дренажной промывной приточно-отточной системы. Если выявлена только грануляционная ткань, то установка промывной системы не требуется.


Ламинэктомия.

ТПФ. 1-тело позвонка; 2-дужка позвонка; 3-титановый винт; 4-ламинэктомия.
При сочетании спинального абсцесса, расположенного перед дуральным мешком, с остеомиелитом позвоночника, показана радикальная санация, сопровождающаяся реконструкцией передней части позвоночника титановыми кейджами и прочной фиксацией. То есть удаляются поврежденные тела позвонков с межпозвоночными дисками, вместо которых устанавливаются титановые имплантаты. Цель состоит в том, чтобы избавиться от очага инфекции и стабилизировать позвоночник. Нет побочных эффектов, связанных с использованием кейджей при наличии активной гнойной или туберкулезной инфекции.

Исходы абсцесса позвоночника.
Летальные исходы абсцесса позвоночника наблюдаются в 18-23% случаев, но в основном у пожилых пациентов и пациентов с параличом до операции. Это происходит из-за развития осложнений, например, тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), сепсиса, пневмонии, урологической инфекции и других.

Улучшение при тяжелом неврологическом дефиците встречается редко, даже если операция проводится в первые 6–12 часов.

У молодых пациентов без неврологического дефицита исход обычно благоприятный.

Грыжи шейных дисков

Содержание
МКБ 10.
Шейная грыжа симптомы.
Лечение шейной грыжи позвоночника.
Хирургическое лечение шейной грыжи позвоночника.
Консервативное лечение шейной грыжи позвоночника.
Грыжи шейных дисков имеют такие же причины, виды и диагностику, что и поясничные грыжи. Поэтому советую прочитать сначала про грыжи поясничных дисков. В этой статье подробнее остановимся на симптомах и лечении.

При боли в спине — Налгезин®
Может оказывать длительное обезболивающее действие до 12 часов1
Отпускается без рецепта
Узнать больше...
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
1. Свойство действующего вещества Напроксен. Источник информации: Каратеев А.Е., Насонов Е.Л., Ивашкин В.Т. и др. Рациональное использование нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации. Научно-практическая ревматология.

Шейная грыжа симптомы.
Боль в шее, которая может отдавать в плечо, одну или обе руки.
Парестезии, такие как чувство покалывания, жжения.
Онемение, которое может быть на плече, предплечье, в пальцах кистей рук.
Парезы мышц сгибателей и разгибателей предплечья, кисти и пальцев кисти.
Атрофия мышц руки.
Угнетение рефлексов на руке.
Распространенные компрессионные синдромы отдельных корешковых нервов:

С4 (диск С3-С4) – боль в надплечье, могут похудеть трапециевидная, надостная и большая грудная мышцы.
С5 (диск С4-С5) – боль и гипестезия находятся в области дельтовидной мышцы, может быть ее парез и атрофия, угнетение лопаточного рефлекса.
С6 (диск С5-С6) – боль и гипестезия располагаются на наружном крае руки до большого пальца кисти, возникает парез сгибателей предплечья, угнетение рефлекса с двуглавой мышцы.
С7 (диск С6-С7) – боль и гипестезия находятся на тыльной стороне руки, больше во II, III и IV пальцах, возможно угнетение рефлекса с трицепса и появление вегетативных нарушений в кисти.
Компрессия спинного мозга – тетрапарез, гипестезия по проводниковому типу, дисфункция органов таза.

МРТ с грыжей С5-С6. Аксиальный срез. 1-грыжа; 2-нерв в фораминальном отверстии; 3- диск; 4-дужка позвонка.

Сагиттальный срез. 1-грыжа; 2-тело позвонка; 3- диск; 4-спинной мозг.
Лечение шейной грыжи позвоночника.
Хирургическое лечение шейной грыжи позвоночника.
Абсолютные показания к операции в срочном порядке:

Выраженный болевой синдром;
Появление и нарастание парезов;
Признаки компрессии спинного мозга.
Во всех остальных случаях операция грыжи шейного позвоночника выполняется в плановом порядке и основным показанием к ней является качество Вашей жизни.

Если вы привыкли к боли и можете жить с ней, если онемение вам не мешает, тогда можно обойтись без операции. Если речь идет только о боли в позвоночнике или руке, возможна консервативная терапия в течение 1 месяца. Обострение может пройти во время лечения. При сохранении симптомов должна быть предложена операция.

«Золотым стандартом» считается дискэктомия с передним шейным спондилодезом (ПШС) титановой пластиной и кейджем или собственной костью.

Методика операции грыжи шейного позвоночника.
Выполняется продольный разрез кожи на передней боковой поверхности шеи слева. Справа в обычных условиях хирургический доступ не делается, так как есть большой риск повреждения возвратного нерва. Возвратный нерв участвует в иннервации гортани, поэтому его травмирование приводит к осиплости голоса.

Некоторые хирурги выполняют поперечный разрез. Кому как нравится, но я считаю это не удобно.

Пищевод и гортань с трахеей смещаются внутрь, а сонная артерия смещается кнаружи. Открывается передняя поверхность позвоночника. Удаляется межпозвонковый диск с грыжей. Вместо диска вставляется кусочек собственной кости, взятый предварительно из подвздошной кости или специальный кейдж, сделанный из титана или другого биосовместимого материала. Часто кейдж заполняется остеоиндуктором – специальным материалом, который стимулирует рост костной ткани. Вышележащий и нижележащий позвонки скрепляются титановой пластиной. Все это делается с целью наступления спондилодеза – срастания между собой смежных позвонков.


Передней шейный спондилодез. 1-тело позвонка; 2-пластина; 3-кейдж; 4-винт; 5-дужка позвонка.
Есть методика удаления грыжи шейных дисков из заднего доступа. Она выполняется реже и при латеральных грыжах.

Так же существуют способы эндоскопического удаления шейных грыж.

Осложнения операции по удалению грыжи шейных дисков.
При любом способе удаления шейных грыж, как и при любой операции могут быть осложнения. В первую очередь – это кровотечение и инфекционные осложнения (нагноение раны и спондилит).

При некоторых индивидуальных особенностях, у пациентов с сахарным диабетом и у полных пациентов может плохо заживать послеоперационная рана.

Реабилитация после удаления шейных грыж.
Активизация на следующий день после операции – подъем с кровати, ходьба и лечебная физкультура.
Контрольная рентгенография или компьютерная томография шейного отдела позвоночника на следующий день после операции, далее через 3, 6 и 12 месяцев.
Нельзя поднимать тяжести. Для всех понятие тяжести, конечно индивидуально, но в среднем поднимать больше 3-5 кг на протяжение 3 месяцев не следует.
3 месяца после операции необходимо воздержаться от велосипедной езды, занятий игровым спортом.
Периодическая разгрузка позвоночника – отдых в положении лежа по 20-30 минут в течение дня.
Нельзя переохлаждаться, так как это может спровоцировать обострение.
Желательно не курить и не употреблять алкоголь в течение всего срока реабилитации.
Интимная жизнь не противопоказана.
После формирования спондилодеза и отказа от шейного воротника, следует избегать резких и чрезмерных наклонов и поворотов в шейном отделе позвоночника. Так же необходимо продолжать заниматься лечебной физкультурой и плаванием, что хорошо укрепляет мышцы шеи.
Послеоперационная рана заживает у всех по-разному и в разные сроки. Процесс заживления зависит от многих факторов. Нет строгих стандартов по срокам снятия швов, да и быть их не может. В среднем у большинства пациентов снятие швов происходит на 10-14 сутки после операции.
Иногда после операции может беспокоить боль при глотании. В этом нет ничего страшного и связано с послеоперационным отеком, который вскоре проходит.
Ношение шейного воротника Филадельфия 2-3 месяца, возможно и больше. Это определяется индивидуально в зависимости от формирования костной мозоли.


Консервативное лечение шейной грыжи позвоночника.
Терапия грыжи шейных дисков сводится к назначению:

нестеройдных противовоспалительных препаратов (НПВС);
витаминов группы В, которые не только улучшают метаболические процессы в нервных структурах, но совместно с НПВС усиливают обезболивающий эффект;
миорелаксантов, при наличии напряжения мышц позвоночника;
сосудистых препаратов для улучшения микроциркуляции в области нервных структур;
блокад с местным анестетиком и гормональным препаратом, чаще всего это Гидрокортизон или Дипроспан с Новокаином или Лидокаином;
лечебной физкультуры, массажа и физиотерапии.
Помните, что могут быть противопоказания при использовании тех или иных лекарственных средств, поэтому нужно проконсультироваться с врачом.

Грыжи шейных дисков

Содержание
МКБ 10.
Шейная грыжа симптомы.
Лечение шейной грыжи позвоночника.
Хирургическое лечение шейной грыжи позвоночника.
Консервативное лечение шейной грыжи позвоночника.
Грыжи шейных дисков имеют такие же причины, виды и диагностику, что и поясничные грыжи. Поэтому советую прочитать сначала про грыжи поясничных дисков. В этой статье подробнее остановимся на симптомах и лечении.

При боли в спине — Налгезин®
Может оказывать длительное обезболивающее действие до 12 часов1
Отпускается без рецепта
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
1. Свойство действующего вещества Напроксен. Источник информации: Каратеев А.Е., Насонов Е.Л., Ивашкин В.Т. и др. Рациональное использование нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации. Научно-практическая ревматология.

Шейная грыжа симптомы.
Боль в шее, которая может отдавать в плечо, одну или обе руки.
Парестезии, такие как чувство покалывания, жжения.
Онемение, которое может быть на плече, предплечье, в пальцах кистей рук.
Парезы мышц сгибателей и разгибателей предплечья, кисти и пальцев кисти.
Атрофия мышц руки.
Угнетение рефлексов на руке.
Распространенные компрессионные синдромы отдельных корешковых нервов:

С4 (диск С3-С4) – боль в надплечье, могут похудеть трапециевидная, надостная и большая грудная мышцы.
С5 (диск С4-С5) – боль и гипестезия находятся в области дельтовидной мышцы, может быть ее парез и атрофия, угнетение лопаточного рефлекса.
С6 (диск С5-С6) – боль и гипестезия располагаются на наружном крае руки до большого пальца кисти, возникает парез сгибателей предплечья, угнетение рефлекса с двуглавой мышцы.
С7 (диск С6-С7) – боль и гипестезия находятся на тыльной стороне руки, больше во II, III и IV пальцах, возможно угнетение рефлекса с трицепса и появление вегетативных нарушений в кисти.
Компрессия спинного мозга – тетрапарез, гипестезия по проводниковому типу, дисфункция органов таза.

МРТ с грыжей С5-С6. Аксиальный срез. 1-грыжа; 2-нерв в фораминальном отверстии; 3- диск; 4-дужка позвонка.

Сагиттальный срез. 1-грыжа; 2-тело позвонка; 3- диск; 4-спинной мозг.
Лечение шейной грыжи позвоночника.
Хирургическое лечение шейной грыжи позвоночника.
Абсолютные показания к операции в срочном порядке:

Выраженный болевой синдром;
Появление и нарастание парезов;
Признаки компрессии спинного мозга.
Во всех остальных случаях операция грыжи шейного позвоночника выполняется в плановом порядке и основным показанием к ней является качество Вашей жизни.

Если вы привыкли к боли и можете жить с ней, если онемение вам не мешает, тогда можно обойтись без операции. Если речь идет только о боли в позвоночнике или руке, возможна консервативная терапия в течение 1 месяца. Обострение может пройти во время лечения. При сохранении симптомов должна быть предложена операция.

«Золотым стандартом» считается дискэктомия с передним шейным спондилодезом (ПШС) титановой пластиной и кейджем или собственной костью.

Методика операции грыжи шейного позвоночника.
Выполняется продольный разрез кожи на передней боковой поверхности шеи слева. Справа в обычных условиях хирургический доступ не делается, так как есть большой риск повреждения возвратного нерва. Возвратный нерв участвует в иннервации гортани, поэтому его травмирование приводит к осиплости голоса.

Некоторые хирурги выполняют поперечный разрез. Кому как нравится, но я считаю это не удобно.

Пищевод и гортань с трахеей смещаются внутрь, а сонная артерия смещается кнаружи. Открывается передняя поверхность позвоночника. Удаляется межпозвонковый диск с грыжей. Вместо диска вставляется кусочек собственной кости, взятый предварительно из подвздошной кости или специальный кейдж, сделанный из титана или другого биосовместимого материала. Часто кейдж заполняется остеоиндуктором – специальным материалом, который стимулирует рост костной ткани. Вышележащий и нижележащий позвонки скрепляются титановой пластиной. Все это делается с целью наступления спондилодеза – срастания между собой смежных позвонков.


Передней шейный спондилодез. 1-тело позвонка; 2-пластина; 3-кейдж; 4-винт; 5-дужка позвонка.
Есть методика удаления грыжи шейных дисков из заднего доступа. Она выполняется реже и при латеральных грыжах.

Так же существуют способы эндоскопического удаления шейных грыж.

Осложнения операции по удалению грыжи шейных дисков.
При любом способе удаления шейных грыж, как и при любой операции могут быть осложнения. В первую очередь – это кровотечение и инфекционные осложнения (нагноение раны и спондилит).

При некоторых индивидуальных особенностях, у пациентов с сахарным диабетом и у полных пациентов может плохо заживать послеоперационная рана.

Реабилитация после удаления шейных грыж.
Активизация на следующий день после операции – подъем с кровати, ходьба и лечебная физкультура.
Контрольная рентгенография или компьютерная томография шейного отдела позвоночника на следующий день после операции, далее через 3, 6 и 12 месяцев.
Нельзя поднимать тяжести. Для всех понятие тяжести, конечно индивидуально, но в среднем поднимать больше 3-5 кг на протяжение 3 месяцев не следует.
3 месяца после операции необходимо воздержаться от велосипедной езды, занятий игровым спортом.
Периодическая разгрузка позвоночника – отдых в положении лежа по 20-30 минут в течение дня.
Нельзя переохлаждаться, так как это может спровоцировать обострение.
Желательно не курить и не употреблять алкоголь в течение всего срока реабилитации.
Интимная жизнь не противопоказана.
После формирования спондилодеза и отказа от шейного воротника, следует избегать резких и чрезмерных наклонов и поворотов в шейном отделе позвоночника. Так же необходимо продолжать заниматься лечебной физкультурой и плаванием, что хорошо укрепляет мышцы шеи.
Послеоперационная рана заживает у всех по-разному и в разные сроки. Процесс заживления зависит от многих факторов. Нет строгих стандартов по срокам снятия швов, да и быть их не может. В среднем у большинства пациентов снятие швов происходит на 10-14 сутки после операции.
Иногда после операции может беспокоить боль при глотании. В этом нет ничего страшного и связано с послеоперационным отеком, который вскоре проходит.
Ношение шейного воротника Филадельфия 2-3 месяца, возможно и больше. Это определяется индивидуально в зависимости от формирования костной мозоли.


Консервативное лечение шейной грыжи позвоночника.
Терапия грыжи шейных дисков сводится к назначению:

нестеройдных противовоспалительных препаратов (НПВС);
витаминов группы В, которые не только улучшают метаболические процессы в нервных структурах, но совместно с НПВС усиливают обезболивающий эффект;
миорелаксантов, при наличии напряжения мышц позвоночника;
сосудистых препаратов для улучшения микроциркуляции в области нервных структур;
блокад с местным анестетиком и гормональным препаратом, чаще всего это Гидрокортизон или Дипроспан с Новокаином или Лидокаином;
лечебной физкультуры, массажа и физиотерапии.
Помните, что могут быть противопоказания при использовании тех или иных лекарственных средств, поэтому нужно проконсультироваться с врачом

Эхинококкоз головного мозга

Содержание
Код по МКБ10 эхинококкоза головного мозга.
Причины эхинококкоза головного мозга.
Классификация эхинококкоза мозга.
Диагностика эхинококкоза мозга.
Симптомы эхинококковой кисты мозга.
Лечение эхинококкоза мозга.
Методика операции при эхинококкозе мозга.
Профилактика эхинококкоза.
Эхинококкоз головного мозга является паразитарным заболеванием, для которого характерно образование кисты с паразитом. Вызывается личинками ленточного червя Echinococcus granulosus.

Код по МКБ10 эхинококкоза головного мозга.
В67.3 инвазия другой локализации и множественный эхинококкоз, вызванный Echinococcus granulosus.
В67.9 эхинококкоз других органов и неуточненный.
Причины эхинококкоза головного мозга.
Основной установленный хозяин взрослых паразитов – собаки. Промежуточными хозяевами на личиночной стадии являются овцы и люди. Яйца выделяются с экскрементами собаки и заражают траву, которую едят овцы. После того, как яйца попадают в желудочно-кишечный тракт, образуется эмбрион, который через стенку двенадцатиперстной кишки попадает в кровоток и распространяется в различные органы, чаще всего в печень, легкие, сердце, кости и мозг. Собаки питаются пораженной тканью, и эхинококк снова попадает в желудочно-кишечный тракт, где он может оставаться в течение длительного времени.

Человек заражается либо через яйца при употреблении мяса, либо при прямом контакте с больной собакой.

Эхинококковое повреждение головного мозга наблюдается примерно в 3% случаев, то есть очень редко.

Эхинококковые кисты образуются в основном в белом веществе головного мозга, лобных долях и реже в боковых желудочках головного мозга. Первичные кисты обычно одиночные, они бывают чаще всего. Вторичные, например, при эмболии в мозг из разорвавшейся сердечной эхинококковой кисты или при разрыве мозговой кисты – обычно множественные.

Классификация эхинококкоза мозга.
Выделяют две основные формы:

Солитарный – встречаются единичные кисты, часто достигающие очень больших размеров в диаметре до 5-6 см и более.
Рацимозный – в ткани головного мозга располагаются грозди пузырей.
Диагностика эхинококкоза мозга.
Для диагностики обязательны методы нейровизуализации.


При КТ или МРТ эхинококковые кисты имеют плотность, аналогичную спинномозговой жидкости, капсула эхинококковой кисты не накапливает контраст, отек вокруг кисты незначительный.

Киста содержит созревающие паразитарные частицы.
Анализы на эхинококкоз:

В общем анализе крови на эхинококкоз мозга эозинофилы часто повышены;
Когда мозг поврежден эхинококковой кистой, анализ крови на антитела к эхинококку обычно дает положительный результат.
Симптомы эхинококковой кисты мозга.
Эхинококковая киста увеличивается очень медленно в размере, около 1 см в год.

Как правило, церебральный эхинококкоз никак не проявляется, пока киста не достигнет больших размеров.

В этом случае симптомы у человека проявляются в виде:

повышения внутричерепного давления: чаще всего головная боль, тошнота, рвота, судорожные (эпилептические) припадки;
очаговой неврологической симптоматики: параличи, парезы, нарушения чувствительности, речевые нарушения.
Очаговые симптомы встречаются редко, так как киста растет медленно, и мозгу удается приспособиться к дополнительному объему.

Лечение эхинококкоза мозга.
Лечение эхинококкоза мозга заключается в хирургическом удалении эхинококковой кисты. Необходимо принять все возможные и невозможные меры, чтобы не повредить эхинококковую кисту во время операции, иначе сколексы могут инфицировать окружающие ткани с возможным повторным появлением множественных кист. Кроме того, жидкость внутри кисты очень токсична.

Методика операции при эхинококкозе мозга.
Выполняется краниотомия. По периферии рассекается твердая мозговая оболочка, так как купол кисты может быть с ней спаян. Аккуратно выполняется энцефалотомия примерно на ¾ диаметра кисты, но не менее того. Аккуратно выделяется капсула кисты.


Между кистой и мозгом укладывается резиновый катетер, соединенный со шприцем. Через катетер подается физиологический раствор, тем самым выполняется гидропрепаровка  кисты и она как бы «вымывается» из мозга.
Если все-таки произошел разрыв капсулы эхинококковой кисты, то все содержимое сразу аспирируется, капсула удаляется, оставшаяся полость промывается физиологическим раствором в течение 5 минут, после чего инструменты и перчатки меняются. Целесообразность обработки полости формалином остается спорной.
Возможно дополнительное медикаментозное лечение Альбендазолом по 400 мг перорально 2 раза в день (доза для детей 15 мг/кг/день) в течение 28 дней (возможны противопоказания, необходимо обратиться к врачу!). Принимать его нужно с жирной пищей.

Лечебная физкультура при поясничной грыже представляет собой комплекс упражнений для лечения и профилактики остеохондроза.

1. Свойство действующего вещества Напроксен. Источник информации: Каратеев А.Е., Насонов Е.Л., Ивашкин В.Т. и др. Рациональное использование нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации. Научно-практическая ревматология.

Позвоночник ежедневно подвергается статическим и динамическим нагрузкам. Слабые мышцы не могут защитить его от чрезмерной подвижности и давления. В результате прогрессируют дегенеративные и дистрофические изменения. Можно, конечно, носить специальный ортопедический корсет. Он даст облегчение, обеспечив опору позвоночному столбу. Но длительное ношение корсета приведет только к атрофии мышц спины. Поэтому нужно создать естественный корсет из собственных мышц. Это можно сделать не выходя из дома. Для этого есть упражнения при остеохондрозе в домашних условиях.

Хочу представить вам лечебную физкультуру для позвоночника. Комплекс взят из старой книги, но проверен годами. Кроме того, упражнения согласованы с сотрудниками отделения лечебной физкультуры. Комплекс называется «Метод функциональной иммобилизации при остеохондрозе позвоночника». Мы рекомендуем его нашим пациентам. Лечебная физкультура при поясничной грыже полезна в послеоперационном периоде, а так же при спондилоартрозе, спондилезе, спондилолистезе и других проявлениях остеохондроза.

Важно

упражнения при остеохондрозе в домашних условиях в период выраженного болевого синдрома не рекомендуются;
выполнять следует те упражнения, которые не доставляют болевых ощущений;
нагрузки нужно давать умеренно и постепенно;
перед занятиями обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом на предмет противопоказаний;
лучше заниматься с врачом лечебной физкультуры в специализированном центре;
если показана операция, то ЛФК не поможет.

Упражнения при остеохондрозе в домашних условиях.

Упражнение 1. Лежа на спине. Динамическое дыхание (дыхательное упражнение). На «раз-два» (1—2) руки вверх, в стороны, на «три-четыре» (3—4)—вниз, 6—8 раз. При этом на 1—2 подтянуться, голову назад, на 3—4 — расслабиться.

Упражнение 2. Лежа на спине. Упражнение для укрепления корсетных мышц туловища. На 1 — руки к плечам, 2 — вверх, на 3 — руки к плечам, на 4—исходное положение. 6—8 раз. При этом слегка прогнуться.

Упражнение 3. Сидя, ноги врозь, руки к плечам. Вращение в плечевых суставах. 8—10 раз. При этом спина прямая, подбородок приподнят.

Упражнение 4. Коленно-локтевое положение («злая кошка»). Упражнение для мышц спины. На 1—2—3 голова опускается, спина изгибается дугообразно вверх, на 4 — голова поднимается, спина прогибается. 6—8 раз.

Упражнение 5. Коленно-локтевое положение. На 1 — левая нога поднимается назад, правая рука — вверх и вперед. На 2 — исходное положение. На 3 — аналогичное движение в других конечностях. На 4 — исходное положение. 6 раз.

Упражнение 6. Лежа на груди, руки в упоре сбоку от туловища. Разгибание позвоночника. На 1—2—3 — выпрямить руки, прогнуться. На 4 — вернуться в исходное положение. 8—12 раз.

Упражнение 7. Лежа на груди, руки согнуты, кисти под подбородком. Имитация ползания. Шаг левой ногой к локтю, шаг — правой. 10—12 раз.

Упражнение 8. Лежа на спине. Диафрагмальное дыхание с помощью рук. При этом на вдохе мышцы брюшного пресса идут вверх, на выдохе — вниз. Руки фиксируют брюшной пресс. 7—8 раз.

Упражнение 9. Лежа на груди. Ноги выпрямлены, руки за спиной. Разгибание позвоночника с изометрическим напряжением. 6—8 раз.

Упражнение 10. Лежа на спине. Локти согнуты, упор на локти. Разгибание позвоночника с напряжением мышц спины. Кисти упираются в поясницу. 12—14 раз.

Упражнение 11. Лежа на спине, руки вдоль туловища. «Полумост» со сгибанием ног в коленных суставах. На 1 — согнуть ноги, на 2 — поднять таз, на 3 — опустить таз, на 4 — исходное положение. 8— 10 раз.

Упражнение 12. Коленно-кистевое положение. Маятникообразное покачивание туловища назад с последующим разгибанием и переходом в упор лежа. 8—12 раз.

Упражнение 13. Коленно-кистевое положение. Попеременное поднимание напряженной прямой ноги (поочередно левой-правой), при этом голова поднимается вместе с ногой. 8—10 раз.

Упражнение 14. Лежа на груди, руки под подбородком. Попеременное поднимание вытянутых ног с их последующим разведением. 5—6 раз.

Упражнение 15. Лежа на спине. Круговое вращение в тазобедренных суставах. 8—12 раз каждой ногой.

Упражнение 16. Лежа на груди, руки за головой, ноги врозь. «Качалочка». На 1—2 — прогнуться, поднять ноги, развести и покачаться. 6—8 раз. При этом голова и плечи подняты, ноги выпрямлены в коленях.

Упражнение 17. Лежа на спине, руки на грудной клетке в «замке». Изометрическое напряжение мышц спины. На 1—2 — руки над грудной клеткой, выпрямлены, ладони кнаружи. Прогнуться, сократить мышцы спины 3—4—5—6 —держать позвоночник и грудную клетку в напряженном состоянии, на 7—8 — исходное положение. До 14 раз.

Упражнение 18. Лежа на груди, руки к плечам. Напряженное разгибание позвоночника. На 1—2 — поднять голову и плечи, прогнуться. На 3—4— 5—6—держать мышцы спины, грудной клетки в напряженном положении. На 7—8—исходное положение. До 10 раз.

Упражнение 19. Стоя на коленях, руки на поясе. Разгибание позвоночника с отведением рук. До 14 раз.

Упражнение 20. Лежа на груди, кисти фиксируют голеностопный сустав. «Лягушка». На 1—2 — поднять голову и плечи, прогнуться, поднять бедра и развести ноги. Держать на счет 3—4—5—6, на 7—8 — расслабиться, исходное положение. 6—8 раз.

Упражнение 21. Лежа на правом боку, согнув ноги. Правая рука под головой, левая — на животе. Диафрагмальное дыхание на правом боку. 8 раз.

Упражнение 22. Стоя в коленно-локтевом положении. «Волна». На 1—2 — таз назад, прогнуться, скользя грудной клеткой по коврику. На 3—4—5—6— перейти в положение упора лежа (прогнувшись). На 7—8 — вновь отвести таз назад. 10—14 раз. При этом движения мягкие, волнообразные.

Упражнение 23. Стоя. Напряженное разгибание позвоночника с разгибанием ноги. На 1 — руки вверх, левую ногу назад. На 2 — исходное положение. На 3 — руки вверх, правую ногу назад. До 14 раз.

Упражнение 24. Сидя. Динамическое дыхательное упражнение. На 1 — руки вверх, поднять голову—вдох, на 2—3—4 — сжаться в «комочек» — вы¬дох. 5 раз.

Упражнение 25. Стоя, ноги врозь. Упражнение с гантелями до 3 кг. На 1 — руки в стороны, на 2 — вниз, на 3 — в стороны, на 4 — вниз. До 14 раз. При этом гантели выше уровня плеч.

Упражнение 26. Стоя. Приседание с гантелями и разведением ног. До 12 раз. При этом спина прямая.

Упражнение 27. Лежа на спине. Руки вдоль туловища. Медленное поднимание прямых ног вверх с последующим разгибанием позвоночника. 8—12 раз.

Упражнение 28. Стоя в коленно-кистевом положении. На 1—2—3—4 — медленно прогибаясь в позвоночнике, выйти в упор лежа. На 5—6—выпрямить руки, прогнуться. На 7—8 — вновь лечь на грудь. На 9—10—11—12 — вернуться в исходное положение. 8—10 раз.

Упражнение 29. Лежа на спине. Согнуть колени, расслабить ноги, мышцы живота; плавное, спокойное дыхание. 1—2 минуты.

Острый геморрагический инсульт
Опубликовано: 12.05.2018Обновлено: 25.08.2021

Содержание
Геморрагический инсульт МКБ 10.
Причины острых нарушений мозгового кровообращения.
Геморрагический инсульт виды.
Геморрагический инсульт диагностика.
Симптомы кровоизлияния головного мозга.
Общемозговые симптомы.
Очаговые симптомы.
Острый геморрагический инсульт – это нетравматическое острое кровоизлияние в мозг или под его оболочки или в желудочки с образованием гематом.

SlickJump®
Реклама: АО «КРКА, фармацевтический завод, д. д., Ново место»
SlickJump® Retargeting

При головной боли — Налгезин®
Может оказывать длительное обезболивающее действие до 12 часов1
Отпускается без рецепта
Узнать больше...
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
1. Свойство действующего вещества Напроксен. Источник информации: Каратеев А.Е., Насонов Е.Л., Ивашкин В.Т. и др. Рациональное использование нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации. Научно-практическая ревматология. 2018;56:1-29
Синоним: ОНМК по геморрагическому типу.

Мужчины чаще страдают этим заболеванием. Средний возраст пациентов 60-65 лет. Риск развития заболевания значительно возрастает через 55 лет и удваивается через каждые десять лет. Смертность составляет 40-50%, а инвалидами становятся 70-75% выживших.

Острый геморрагический инсульт также возникает в молодом возрасте, но обычно на фоне предшествующей патологии: артериальные аневризмы, опухоли головного мозга, пороки развития сосудов, каверномы, венозные ангиомы. Последние редко вызывают кровотечение.

Геморрагический инсульт МКБ 10.
ОНМК код по МКБ 10:
I61.0 (внутримозговое кровоизлияние в полушарие субкортикальное).
I61.1 (внутримозговое кровоизлияние в полушарие кортикальное).
I61.2 (внутримозговое кровоизлияние в полушарие неуточненное).
I61.3 (внутримозговое кровоизлияние в ствол мозга).
I61.4 (внутримозговое кровоизлияние в мозжечок).
I61.5 (внутримозговое кровоизлияние внутрижелудочковое).
I61.6 (внутримозговое кровоизлияние множественной локализации).
I61.8 (другое внутримозговое кровоизлияние).
I61.9 (внутримозговое кровоизлияние неуточненное).
I62.0 (субдуральное кровоизлияние нетравматическое).
I62.1 (нетравматическое экстрадуральное кровоизлияние).
I62.9 (внутричерепное кровоизлияние нетравматическое неуточненное).
Причины острых нарушений мозгового кровообращения.
Факторы риска:

повышенное артериальное давление;
алкоголизм;
ранее состоявшиеся ОНМК (любого типа);
дисфункция печени, приводящая к снижению количества тромбоцитов и факторов свертывания в крови;
патология сосудов головного мозга (ангиопатии, артерииты);
плохо контролируемый прием антикоагулянтов, например Варфарина (при МНО<3,0).
Курение не является фактором риска этого заболевания, но является фактором риска ишемического инсульта.

Кроме того, острый геморрагический инсульт бывает осложнением тромболизиса при ишемическом инсульте или после хирургического вмешательства на головном мозге.

Отдельно стоит выделить физические факторы:

тяжелая физическая нагрузка;
переохлаждение;
перегрев.
В литературе зафиксированы случаи острого кровоизлияния в мозг на фоне нейроинфекции, тромбоза венозных синусов и эклампсии.

В редких случаях возможны кровоизлияния во внутреннюю капсулу после приступа мигрени.

Геморрагический инсульт виды.
Первичный На фоне артериальной гипертонии, встречается чаще.
Вторичный На фоне патологии крови (тромбоцитопения, коагулопатия), опухолей головного мозга, разрывов артериальных аневризм и сосудистых мальформаций, сосудистой патологии (ангиопатии, артерииты).
По механизму развития кровоизлияние в вещество мозга происходит по типу гематомы и по типу пропитывания. Гематомы встречаются чаще и связаны с тем, что после разрыва сосудистой стенки пролитая кровь раздвигает вещество мозга, образуя сгустки крови. Пропитывание встречается реже и возникает из-за ишемии и увеличения проницаемости для крови стенки сосуда.

По расположению внутримозговые гематомы бывают:

путаменальные или латеральные – расположены во внутренней капсуле или кнаружи от нее, бывают чаще всего (55% от всех случаев);
таламические или медиальные – расположены кнутри от внутренней капсулы или в области таламуса, встречаются в 10% случаев;
смешанные – охватывают одновременно таламус и внутреннюю капсулу;
субкортикальные или лобарные – располагаются вблизи коры головного мозга в пределах одной доли, встречаются в 15% случаев;
ствола головного мозга – чаще располагаются в области моста (10% случаев);
мозжечка – встречаются в 10% случаев.
При медиальных и смешанных гематомах бывает прорыв крови в желудочки мозга с формированием паренхиматозно-вентрикулярного кровоизлияния.


Спонтанное кровоизлияние под оболочки мозга:

субдуральное (под твердую мозговую оболочку) – бывает на фоне коагулопатии, неконтролируемого приема антикоагулянтов, например, Варфарина (при МНО<3,0) и разрыва артериальной аневризмы;
субарахноидальное (под паутинную оболочку) – встречается чаще на фоне разрыва артериальной аневризмы.
Отдельно выделяется внутрижелудочковое кровоизлияние. Оно может быть при всех формах внутричерепных кровоизлияний, но чаще встречается при разрывах аневризм, особенно передней соединительной артерии.

Геморрагический инсульт диагностика.
Компьютерная томография – «золотой стандарт» диагностики острого кровоизлияния в мозг.

На МРТ кровоизлияние в остром периоде может быть не видно.

На КТ оценивают объем гематомы, ее расположение, отек, смещение срединных структур и отношение к желудочкам, что очень важно для выбора тактики лечения.


КТ большой смешанной гематомы

Путаменальная гематома.

Ишемический инсульт с геморрагической трансформацией.
Дополнительные методы диагностики:

КТ-ангиография позволяет рассмотреть сосуды в 3D-режиме для исключения аневризмы и мальформации.
Магнитно-резонансная томография для определения гематом в подостром периоде (от 3 до 14 дней), а также опухолей головного мозга, каверном и других образований.
Селективная церебральная ангиография необходима для более тщательной диагностики артериальных аневризм и сосудистых мальформаций.
Что касается необходимости выполнения люмбальной пункции, то нет никаких оснований для этой манипуляции, если компьютерная томография сделана. Пунктировать целесообразно только для исключения послеоперационного менингита, если имеется такое подозрение.

Симптомы кровоизлияния головного мозга.
Клиника геморрагического инсульта протекает остро. Симптоматику можно разделить на общемозговую и очаговую.

Общемозговые симптомы.
Первым признаком острого геморрагического инсульта может быть головная боль. Часто бывает тошнота и рвота. Возможно угнетение сознания вплоть до комы. Характерно постепенное развитие неврологических симптомов, в отличие от ишемического инсульта.

Очаговые симптомы.
При путаменальных (латеральных) гематомах гемипарез и гемигипестезия развиваются на стороне, противоположной гематоме. При поражении доминантного полушария (у правши слева) возникает моторная и (или) сенсорная афазия.

При таламических (медиальных) гематомах развиваются выраженные чувствительные нарушения и слабость конечностей с противоположной стороны. Такие гематомы обычно небольшие, но возможен прорыв крови в желудочки мозга с развитием окклюзионной гидроцефалии.

Субкортикальные (лобарные) кровоизлияния проявляются по-разному. Так при поражении лобной доли развивается гемипарез или монопарез на противоположной стороне, моторная афазия. При кровоизлиянии в теменной доле больше выражены чувствительные нарушения. При инсульте в височной области выражена сенсорная афазия. При гематоме в затылочной области происходит выпадение полей зрения.

При кровоизлиянии в мозжечок появляется нарушение координации движений и походки. Так как мозжечок находится близко к стволу головного мозга, то возможно его сдавление.

Кровоизлияния в ствол мозга обычно сопровождаются внезапным угнетением сознания до комы с нарушением гемодинамики и дыхания. При небольших кровоизлияниях сознание может быть сохранено, но появляется выраженная очаговая симптоматика в виде тетрапареза или гемипареза, чувствительных нарушений и выпадения функций различных черепно-мозговых нервов.

Внутрижелудочковые кровоизлияния могут сопровождаться выраженным нарушением сознания и приводить к быстрому нарастанию гидроцефалии.

Субдуральная гематома часто проявляется гемипарезом или монопарезом с противоположной стороны и речевыми нарушениями. Могут быть судорожные приступы. При увеличении объема гематомы нарушается сознание вплоть до комы, появляется анизокори и остальные стволовые симптомы.

Отсроченное ухудшение:

Повторное острое кровоизлияние в мозг бывает чаще в базальных ганглиях, возможно даже после хирургического удаления гематомы с адекватным интраоперационным гемостазом (остановкой кровотечения);
Отек головного мозга и ишемический некроз вокруг кровоизлияния являются частыми причинами отсроченного ухудшения состояния больного и нарастания неврологической симптоматики;
Судорожные приступы.


Синдром карпального канала кисти

Содержание
Синдром карпального канала МКБ 10.
Причины.
Симптомы.
Диагностика.
Лечение.
Техника операции на карпальном канале.
После операции карпального канала.
Синдром карпального канала кисти представляет собой развитие невропатии срединного нерва в результате компрессии в карпальном канале утолщенной поперечной связкой. Это наиболее распространенная компрессионная нейропатия на руке. Наблюдается у людей среднего возраста, чаще среди женского пола. В 50% случаев развивается с обеих сторон, но более выражен на доминирующей. У правши справа, у левши слева.
Сдают нервы? Подскажем, что делать!
Тревожность и стресс в последнее время буквально разлиты в воздухе, а неопределенность стала повседневным спутником жизни для многих людей. Усталость от негатива, пугающих новостей, разговоров о туманном будущем накапливается. А еще никуда не делись мелкие частные проблемы, которые способны превратиться в снежный ком, накрывающий человека с головой

Причины.
«Классический» синдром карпального канала протекает хронически.

Этиология:

Травма на фоне профессиональной деятельности: многократные движения и сжатия кисти или запястья; держание инструментов; выраженное сгибание или сдавливание запястья; работа с вибрирующими инструментами.
Общие причины: ожирение; может временно быть у беременных; мукополисахаридоз V; туберкулезный теносиновит; сахарный диабет; гипотиреоз; акромегалия; амилоидоз; карциноматоз; ревматическая полимиалгия; ревматойдный артрит; подагра.
«Острый» синдром карпального канала кисти встречается очень редко. Его симптоматика возникает стремительно и ярко выражена.

Этиология:

Тромбоз срединной артерии.
Кровоизлияние в поперечную связку.
Симптомы.
Болезненное онемения в кисти. Боль может передаваться по руке, иногда до плеча. Онемение локализуется на ладонной поверхности I, II, III пальцев и радиальной стороне ладони.
Парез I, II, III пальцев, особенно при сжатии в кулак. Может быть атрофия тенара.
Неловкость кисти и затруднения с точными движениями.
Повышенная чувствительность в I, II, III пальцах, более выраженная в кончиках.
Тест Фалена: сжатие руки в кулак на 30-60 секунд приводит к боли или покалыванию.
Симптом Тинеля: постукивание над карпальным каналом кисти вызывает боль и покалывание в зоне иннервации срединного нерва на кисти.

Зона иннервации.
Диагностика.
В первую очередь нужно дифференцировать с шейной радикулопатией. Для чего выполняют МРТ шеи.

Также необходимо исключить теносиновит (воспаление) сухожилия короткого разгибателя большого пальца и мышцы, отводящей большой палец.

Электронейромиография срединного нерва (ЭНМГ) играет очень важную роль в диагностике. Она помогает отличить поражения шейных корешков и сухожилий кисти от синдрома карпального канала. Но ЭНМГ в 31% случаев дает результаты нормы.

Обязательно нужно сделать УЗИ карпального канала кисти. Ультразвук показывает структуру срединного нерва и поперечную запястную связку, которая может быть утолщена.

Лечение.
Лечение запястного канала в домашних условиях не возможно.

Лечение запястного канала бывает консервативным и хирургическим.

К консервативной терапии прибегают, если симптомы начались недавно и не выражены. Она включает в себя:

отдых;
НПВП (нестеройдные противовоспалительные препараты);
сосудистые препараты;
ингибиторы холинэстеразы, улучшающие нервно-мышечную проводимость;
витамины группы В;
использование шины с нейтральным положением;
инъекцию стеройдов (обычно Гидрокортизона) в карпальный канал кисти.
При неэффективности терапии, частых рецидивах и наличии стойких симптомов показано хирургическое лечение.

Операция на карпальном канале называется «невролиз срединного нерва в карпальном канале кисти».

В случае двустороннего поражения нерва обычно оперируют сторону с более сильной болью. Однако в случае тяжелого повреждения, когда слабость и онемение уже появились, целесообразно начинать с «более здоровой» стороны, чтобы обеспечить максимальное восстановление нерва, по крайней мере, с одной стороны. Иногда хирургическое вмешательство проводится одновременно с обеих сторон.

Техника операции на карпальном канале.
Операция синдрома карпального канала кисти состоит в следующем. Разрезают кожу на ладонной поверхности вдоль линии, которая проходит между III и IV пальцами, придерживаясь локтевого края межтенарной складки, чтобы не повредить ладонную кожную ветвь. Разрез начинают на дистальной запястной складке. Его длина зависит от толщины кисти и может продолжаться до промежутка I пальца. Далее пересекают поперечную связку запястья и ушивают рану.


Линия разреза для доступа.
После операции карпального канала.
Рекомендуют анальгетики, витамины В, иногда препараты, улучшающие нервно-мышечную проводимость и микроциркуляцию.

Ограничение физической нагрузки на кисть 2-3 недели. Потом проводят ЛФК и ФТЛ.

Швы снимают приблизительно через 10 дней.



Менингиома головного мозга

Содержание
Менингиома МКБ 10.
Причина менингиомы мозга.
Классификация.
Симптомы менингиомы мозга.
Общемозговые симптомы.
Очаговая симптоматика.
Диагностика менингиомы мозга.
Менингиома головного мозга обычно представляет собой доброкачественную опухоль с начальным ростом из арахноидальной (паутинной) оболочки мозга, а не из твердой мозговой оболочки (ТМО), вопреки распространенному мнению. Термин и классификация, которые все еще используются сегодня, были впервые введены американским нейрохирургом Харви Кушингом в 1922 году. Тогда не было точного представления о гистологической природе опухоли.

1. Свойство действующего вещества Напроксен. Источник информации: Каратеев А.Е., Насонов Е.Л., Ивашкин В.Т. и др. Рациональное использование нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации. Научно-практическая ревматология.
По мере роста менингиома мозга интимно прирастает к ТМО и впоследствии получает из нее основные источники кровоснабжения. Кроме того опухоль менингиома иногда прорастает кости черепа. Иногда частично или полностью кальцифицируется (окостеневает).

Обычно это медленно растущая опухоль вне мозга, то есть четко отделенная от мозга и имеющая капсулу. Злокачественные формы с быстрым ростом встречаются реже. Редко менингиома головного мозга бывает множественной, когда она растет одновременно в разных анатомических областях полости черепа. Эта опухоль бывает везде, где есть арахноидальные клетки. Поэтому рост происходит не только внутри черепа, но и внутри позвоночного канала, поскольку паутинная оболочка покрывает и спинной мозг.


The Neurosurgical Atlas
Менингиома мозга является наиболее распространенной доброкачественной внутричерепной опухолью. Бывает чаще у людей возрастом 40-70 лет. Чаще это заболевание поражает женщин.

Полное излечение возможно только при полном удалении доброкачественной опухоли менингиомы. Такой исход возможен, но сильно зависит от местоположения новообразования.

Менингиома МКБ 10.
Менингиома код МКБ 10 D32.0 – доброкачественное новообразование оболочек головного мозга.

Причина менингиомы мозга.
Причина образования каких-либо опухолей мозга на самом деле не известна.

Классификация.
Относительно гистологии:

Менинготелиальная, Фиброзная, Переходная, Псаммоматозная, Ангиоматозная, Микрокистозная, Секреторная, Лимфоплазмоцитарная, Метапластическая (Grade I, доброкачественные).
Атипическая, Хордоидная, Светлоклеточная (Grade II, степень злокачественности вторая). Растут быстро и часто рецидивируют.
Папиллярная, Рабдоидная, Анапластическая (Grade III, злокачественная). Растет еще быстрее и чаще рецидивирует.
Grade – это степень злокачественности опухолей ЦНС. Есть четыре степени. Разработано Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Относительно основания черепа различают менингиому:

передней черепной ямки (ПЧЯ);
средней черепной ямки (СЧЯ);
задней черепной ямки (ЗЧЯ).
Относительно намета мозжечка различают:

супратенториальную, локализуется над наметом;
субтенториальную, локализуется под наметом.
По расположению:

Парасагиттальная менингиома мозга.
Бывает чаще всех и подразделяется на опухоли передней, средней или задней трети верхнего сагиттального синуса.

Конвекситальная менингиома головного мозга.
Бывает реже предыдущей. Располагается на поверхности мозга, которую покрывает свод черепа. Поверхностная опухоль, проще говоря.

Менингиома основания черепа.
Бывает реже конвекситальной и парасагиттальной.

Вид менингиомы Расположение
ольфакторной ямки центр ПЧЯ
малого и большого крыла клиновидной кости СЧЯ
бугорка турецкого седла центр СЧЯ, рядом с гипофизом
петрокливальная на скате в ЗЧЯ и впереди ствола головного мозга
большого затылочного отверстия (БЗО) ЗЧЯ, рядом с БЗО, через которое проходит ствол мозга
пирамиды височной кости анатомическое образование височной кости с одноименным названием
Фалькс-менингиома и менингиома намета мозжечка.
Между гемисферами мозга расположен серповидный отросток (falx). Затылочные доли мозга отделены от мозжечка наметом (tentorium). Эти образования являются отростками ТМО, в области которых и растет опухоль.

Внутриорбитальная.
Растет в орбите, где находится глазное яблоко. Источник – паутинная оболочка зрительного нерва. Редкая встречаемость среди всех менингиом.


The Neurosurgical Atlas Структуры: А — Верхний сагиттальный синус; B — Нижний сагиттальный синус; C — Прямой синус; D — Сток синусов; E — затылочный синус; F — Поперечный синус; G — Сигмовидный синус; H — Наружная яремная луковица; I — Внутримозговые вены. Локализация: 1 — Фалькс/Парасагиттальные 25%; 2 — Конвекситальные 20%; 3 — Крыла основной кости 20%; 4 — Ольфакторной ямки 10%; 5 — Супраселлярные 10%; 6 — Задняя черепная ямка 10%.
Симптомы менингиомы мозга.
Доброкачественные опухоли растут в течение нескольких месяцев или лет без симптомов и часто обнаруживаются случайно при обследовании по другим причинам.

Симптомы делятся на два типа – общемозговые и очаговые.

Общемозговые симптомы.
Менингиома головного мозга часто проявляет себя только общемозговыми симптомами. К ним относятся головокружение, тошнота и головная боль. Может быть только головная боль.

Очаговая симптоматика.
Очаговая симптоматика – это потеря каких-либо функций мозга, в зависимости от расположения патологического очага.

Очаговые симптомы менингиомы основания черепа.
Менингиома ольфакторной ямки проявляется поражением обонятельного и зрительного нервов. Также эта опухоль может привести к нарушению психоэмоциональной сферы, так как она расположена рядом с лобными долями. В моей практике были случаи, когда психиатр наблюдал за пациентом в течение нескольких лет, а образование мозга определялось только при случайном выполнении МРТ.

Менингиома средней черепной ямки (крыла основной кости и бугорка турецкого седла) проявляется нарушением зрения из-за повреждения зрительных нервов. Может вызывать нарушение движения глазных яблок из-за поражения III (глазодвигательный нерв), IV (блоковый нерв) и VI (отводящий нерв) черепно-мозговых нервов.

Менингиома задней черепной ямки (петрокливальная, пирамиды височной кости, большого затылочного отверстия, намета мозжечка) нарушает функций ствола головного мозга и каудальной группы черепно-мозговых нервов, что проявляется:

нарушением глотания;
осиплостью голоса;
нарушением вкуса;
речевыми нарушениями по типу дизартрии из-за паралича мышц языка;
параличом лицевых мышц;
нарушением чувствительности на лице;
нарушением чувствительности в конечностях;
параличами конечностей.
Опухоли, расположенные вблизи ствола мозга, чрезвычайно опасны и могут привести к смерти в случае декомпенсации. Важные для жизни вазомоторный и дыхательный центры находятся в продолговатом мозге.

Очаговые симптомы конвекситальной менингиомы мозга.
Симптомы зависят от стороны поражения и доли мозга. Если поражение справа, то нарушения появляются слева и наоборот. Есть также функциональные центры, которые расположены только в доминирующем полушарии. У левши они справа, а у правши слева.

Лобная доля характеризуется нарушением речи по типу моторной афазии, монопарезом или гемипарезом конечностей. Могут пострадать психическая и эмоциональная сферы.

При опухоле менингиоме височной доли бывает сенсорная афазия.

Корковые центры, отвечающие за речь, расположены только с одной стороны. Следовательно, любая афазия возникает, если поражение находится в доминирующем полушарии. У левши справа, а у правши слева.

Менингиома головного мозга теменной доли приводит к нарушению чувствительности в ноге или руке, обычно по монотипу. Праксис также страдает. Например, простой навык надевать носки или зажигать свет, профессиональное умение водить трамвай или рисовать пейзажи.

Нарушение праксиса называется апраксия.

Кроме того, возможна тактильная агнозия, то есть потеря способности идентифицировать объекты и их характеристики на ощупь. Например, если пациенту с закрытыми глазами дают какой-то предмет в руки, то он не может его описать. Но если предмет просто показывают, то пациент сразу отвечает, что за предмет и для чего он нужен.

Затылочная доля является корковым анализатором зрения. Определенные поля зрения выпадают. Бывает зрительная агнозия. Если дадите пациенту карандаш в руку, он на ощупь почувствует, что это. Если покажете карандаш, пациент опишет только отдельные элементы, но он не поймет, что это карандаш.

Любые опухоли, раздражающие кору мозга, могут вызвать приступ эпилепсии.

Диагностика менингиомы мозга.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастным усилением – «золотой стандарт» в диагностике менингиомы.

МРТ дает наиболее подробную информацию. Сама опухоль хорошо видна, а также ее отношение к окружающим структурам головного мозга, степень повреждения артерий и венозных синусов. Это позволяет выбрать наиболее оптимальную тактику хирургического лечения.


МРТ головного мозга с контрастированием пациента с менингиомой ольфакторной ямки. 1 — менингиома (окрашена контрастом в белый цвет); 2 — головной мозг.
Если МРТ противопоказано, КТ головного мозга с контрастным усилением является методом выбора. Опухоль на КТ видно достаточно хорошо. Преимущество КТ заключается в лучшем представлении наличия кальцинатов и очагов кровоизлияния в опухоли, а так же ее связи с костными структурами. Недостаток – это токсичность контраста. Перед исследованием нужно проверить креатинин крови.

При выполнении МРТ или КТ без контрастного усиления, менингиома мозга почти такого же цвета, что и мозг. Поэтому без контраста диагностировать ее может быть сложно.


А — КТ головного мозга без контрастирования, менингиома плохо видна. Б — КТ головного мозга с контрастированием, менингиома хорошо видна. 1 — менингиома; 2 — головной мозг.
Электроэнцефалография (ЭЭГ) – это дополнительный метод диагностики. Показана, когда нам необходимо убедиться, что именно объемное образование вызывает эпилепсию.

Другим важным методом диагностики является гистологическое исследование. Но оно делается после удаления опухоли. Это дает нам информацию о степени злокачественности и позволяет решить вопрос о необходимости лучевой терапии и химиотерапии

Сотрясение головного мозга у =https://neirodoc.ru/sotryasenie-golovn ... /взрослого

Содержание
Сотрясение головного мозга мкб 10.
Классификация.
Причины.
Признаки сотрясения головного мозга у взрослых.
Диагностика.
Лечение сотрясения головного мозга у взрослых.
Последствия.
Сотрясение головного мозга у взрослого (СГМ) является временным и обратимым нарушением работы мозга из-за травмы. На морфологическом уровне кровоизлияний и повреждений нет.

1. Свойство действующего вещества Напроксен. Источник информации: Каратеев А.Е., Насонов Е.Л., Ивашкин В.Т. и др. Рациональное использование нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации. Научно-практическая ревматология. 2018;56:1-29
Сотрясение головного мозга мкб 10.
Сотрясения головного мозга код по МКБ 10 S06.0.

Классификация.
Сотрясение не подразделяется на виды и степени тяжести!

Все что можно сказать:

Легкая форма черепно-мозговой травмы.
Вред здоровью легкий.
Причины.
Причина одна – тупая черепная травма головы небольшой силы.



Признаки сотрясения головного мозга у взрослых.
Основной признак сотрясения головного мозга у взрослых – кратковременная утрата сознания после травмы от 1-2 до 15 минут. В некоторых случаях потеря сознания отсутствует.

Симптомы:

Общемозговая симптоматика, которая проявляется в виде головной боли, головокружения, тошноты и рвоты. Головная боль обычно не выражена или вообще отсутствует. Рвота чаще один или два раза.
Очаговая неврологическая симптоматика бывает только при ушибе головного мозга.

Кратковременная ретроградная амнезия – нарушение памяти, когда пациент не может вспомнить события, предшествующие травме и саму травму. Антероградная амнезия не бывает.
Вегетативно-сосудистые нарушения в виде побледнения кожи и слизистых оболочек, лабильности пульса, повышенной потливости (гипергидроза) ладоней и стоп, тремора в пальцах рук. Может быть субфебрильная температура от 37,1º до 37,9º.
При этой черепной травме головы бывает замедление речи и двигательных реакций. Речь становится смазанной. Пациенту тяжело сосредоточиться и давать точные ответы. Появляется плаксивость, эйфория и снижение критики к своему состоянию.
При неврологическом осмотре иногда выявляется горизонтальный нистагм, симптом Манна (болезненность при движении глазных яблок), неустойчивость в позе Ромберга, повышение рефлексов и светобоязнь.
Диагностика.
Подозревая черепно-мозговую травму, нужно вызвать скорую помощь или самостоятельно обратиться в больницу. Главная задача исключить более тяжелую травму – ушиб головного мозга.

Осмотр нейрохирурга (сбор жалоб, анамнеза, оценка неврологического статуса).
Осмотр невролога (сбор жалоб, анамнеза, оценка неврологического статуса).
Осмотр офтальмолога (глазное дно на предмет внутричерепной гипертензии).
Осмотр психиатра (стандарт).
Осмотр ЛОРа (стандарт).
Компьютерная томография головного мозга (КТ) – «золотой стандарт» при обследовании в остром периоде ЧМТ, хорошо показывает свежую кровь и переломы черепа.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется только по показаниям и как дополнительный метод. На МРТ плохо видны переломы черепа и кровоизлияния в остром периоде, зато очень хорошо визуализируются кровоизлияния в подостром периоде травмы, чего не скажешь о КТ.
Диагноз сотрясение головного мозга у взрослого ставится на основе клинической картины. На КТ или МРТ нет каких-либо характерных изменений.

Лечение сотрясения головного мозга у взрослых.
Первая медицинская помощь при любой черепно-мозговой травме заключается в максимально быстрой транспортировки пациента в многопрофильный стационар для обследования.

Лечение сотрясения головного мозга у взрослых простое. Лекарственные препараты обычно назначаются в таблетированной форме. Достаточно постельного режима, покоя, приема анальгетиков, ноотропов, при необходимости противорвотных препаратов и снотворных.

Улучшение самочувствия, как правило, наступает уже в первую неделю, а регресс неврологических расстройств происходит в период 2-4 недель. Лежать в больнице с этим диагнозом 21 день не нужно. Достаточно 1-3 дня, максимум 7-10 дней наблюдения в стационаре с дальнейшей выпиской на амбулаторное лечение к неврологу. А если проведены обследования и нет серьезной травмы, симптоматика не выражена, то можно сразу наблюдаться у невролога. Лечение сотрясения головного мозга в домашних условиях возможно.

Последствия.
Обычно эта черепная травма головы протекает без последствий и все функциональные нарушения работы мозга обратимы.

Возможные последствия:

Хроническая травматическая энцефалопатия у пациентов, часто получающих черепно-мозговую травму.
Развитие посткоммоционного синдрома через несколько месяцев после травмы.

Грыжи поясничных дисков

Содержание
МКБ грыжа диска.
Виды.
Причины.
Симптомы.
Диагностика.
Грыжи поясничных дисков представляют собой нарушение целостности фиброзного кольца и последующее выпадение за его границы пульпозного ядра. Иногда их называют экструзия. Особенно часто этот термин можно встретить в описании МРТ.

SlickJump®
Реклама: АО «КРКА, фармацевтический завод, д. д., Ново место»
SlickJump® Retargeting

При боли в спине — Налгезин®
Может оказывать длительное обезболивающее действие до 12 часов1
Отпускается без рецепта
Узнать больше...
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
1. Свойство действующего вещества Напроксен. Источник информации: Каратеев А.Е., Насонов Е.Л., Ивашкин В.Т. и др. Рациональное использование нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации. Научно-практическая ревматология. 2018;56:1-29
Протрузия является небольшим выбуханием диска. При этом фиброзное кольцо только растягивается с сохранением целостности. Не давит на корешковые нервы и не требует хирургии.


Зеленым цветом показаны корешковые нервы, а фиолетовым грыжа
МКБ грыжа диска.
Код по МКБ10 грыжи диска поясничного отдела позвоночника М51.1

Виды.
Секвестрированная грыжа представляет собой полный отрыв и миграцию внутренней части диска в позвоночный канал.

Периодически секвестр, утрачивая воду, становится меньше и полностью пропадает. Но этого может не произойти, а в течение этого времени могут появиться стойкие неврологические симптомы. Поэтому хирурги редко ждут, когда фрагмент будет лизирован. Фрагмент, сохраняющий контакт с диском, может превратиться в кость и оссифицироваться.

Локализация:

 Медианная, она же срединная, локализуется в центре;
Парамедианная, она же латеральная, локализуется слева или справа;
 Фораминальная, локализуется в межпозвонковом отверстии, где выходит корешок.
Секвестр может находиться за спинномозговым нервом и дуральным мешком, а также между ними, или над ними. Крайне редко он может полностью разрывать дуральный мешок и располагаться в нем.

Причины.
Нет достоверных сведений о причинах дегенеративной болезни позвоночного столба (остеохондрозе).

Но существуют концепции, одна другую дополняющие:

механическая;
инволютивная;
сосудистая;
имунная;
гормональная;
наследственная;
инфекционная.
Грыжа поясничного межпозвонкового диска бывает чаще, чем грыжа других отделов позвоночного столба из-за больших нагрузок. Обычно на нижних этажах (L5-S1, L4-L5, L3-L4) и редко на верхних (L1-L2, L2-L3). L – это номер поясничного позвонка, а S – крестцового.


Первопричина:

продолжительное пребывание в положении сидя (нагрузка на поясничный отдел увеличивается примерно в два раза, а при сгибании в три раза);
большой вес;
подъем тяжелых предметов;
резкие движения в пояснице;
тряская езда.
Симптомы.
Боль в спине, которая через несколько дней или недель постепенно, а иногда и резко переходит в радикулярную. Уменьшается при сгибании ноги в бедре и колене. Усиливается при длительном пребывании в любом положении, а также кашле («симптом кашлевого толчка»), чихании или дефекации.
Симптомы натяжения такие как Лассега и Вассермана. Первый свойственен нижней грыжи поясничных дисков. Методика определения: пациент лежит на спине, поднимают прямую больную ногу, пока не появится боль до угла в 60°, в противном случае симптом отрицателен. Второй свойственен верхним грыжам. Методика определения: пациент лежит на животе, максимально сгибают больную ногу в колене. Тест отрицательный, если нет боли.
Гипестезия. Исследуется покалыванием кожных покровов иголкой.
Парезы (слабость) стоп.
Угнетение рефлексов.
Дисфункция мочеиспускания и дефекации.
Распространенные компрессионные синдромы отдельных корешковых нервов:

L4 – боль на передней поверхности ноги, медиальной лодыжке, снижение чувствительности на внутренней лодыжке и медиальной поверхности стопы, угнетение коленного рефлекса, парез четырехглавой мышцы бедра.
L5 – боль на задней поверхности ноги, периодически распространяющаяся до тыльной части стопы, уменьшение чувствительности этой области, парез передней большеберцовой мышцы (нет возможности стать на носки) и разгибателя большого пальца.
S1 – боль идет по задней поверхности ноги к пяточной области и переходит на внешний край стопы, ухудшение чувствительности в наружной лодыжке и боковой поверхности стопы, гипотрофия ягодицы и икры, парез икроножной мышцы (нет возможности стать на пятки), угнетение как подошвенного рефлекса так и ахиллова сухожилия.
Синдром конского хвоста – сдавление сразу несколько корешков, появляется задержка или недержание мочи и стула, парез стоп, онемение промежности, двустороннее отсутствие ахиллова рефлекса.
Сдавления спинного мозга в этом отделе позвоночника не бывает, так как мозг заканчивается примерно на уровне L1 позвонка, а далее идут только нервные корешки.

Парез и гипестезия тяжело проходят даже после удаления грыжи. Это указывает уже на появление органических изменений в корешковом нерве из-за компрессии сосудов, его снабжающих. Но чем меньше они существуют по времени, тем больше шансов на выздоровление.

Диагностика.
Вышеуказанная клиника бывает не только при грыже поясничных дисков. Поэтому необходимо проконсультироваться у доктора, который проведет осмотр, порекомендует обследование и лечение.

Магнитно-резонансная томография – «золотой стандарт» при обследовании.


МРТ поясничного отдела позвоночника в аксиальном (картинка сверху) и сагиттальном (картинка снизу) срезах. 1-межпозвонковый диск, 2-грыжа диска, 3-дуральный мешок, 4-дужка позвонка, 5-тело позвонка.
МРТ четко представляет диски, связки и корешки, в отличие от КТ, которая не очень информативна для выявления межпозвоночных грыж. Зато незаменима для идентификации окостеневшей грыжи.

Если МРТ противопоказана, то проводится КТ-миелография. Для этого перед выполнением КТ выполняется люмбальная пункция и вводится эндолюмбально контраст «Омнипак 300». По дефекту наполнения можно четко определить грыжу.
Источник: https://neirodoc.ru/gryzhi-poyasnichnyh-diskov

https://thecaptivestory.com/community/p ... agoldstei/ https://neirodoc.ru/forum/profile/jose8782383343/ http://lecommercialafrique.com/communit ... rosco0109/ https://www.deadbeathomeowner.com/commu ... 567856181/ https://nmpeoplesrepublick.com/communit ... awilliams/ https://domitor2020.org/community/profi ... 496826295/ https://www.joyasvalldor.com/uncategori ... -automaty/ https://printpackers.com/index.php/comm ... yount4759/ http://aat.or.tz/en/index.php/community ... 7q7578458/ https://cvjoint.co.uk/community/profile ... dobelmore/ https://thecaptivestory.com/community/p ... godson813/ https://stagingsk.getitupamerica.com/in ... tansfield/ https://commoncause.optiontradingspeak. ... ttqlo1515/ https://stagingsk.getitupamerica.com/in ... emonahan2/ http://musecollectors.org/community/pro ... 27z471333/ https://domitor2020.org/community/profi ... 982313336/ https://urist7.ru/forum/profile/fletcherhungerf/

Вернуться в «песочница»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 5 гостей